尿道结石的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和尿道镜检查。体格检查通过视诊、触诊观察下腹部及会阴部情况;实验室检查中尿常规可发现红细胞等;影像学检查里超声无创可初步筛查,X线腹部平片显大结石、静脉尿路造影看尿路影响,CT分辨率高显细微及周围关系;尿道镜检查直接观察尿道内情况,不同年龄患者检查操作需考虑其解剖特点及差异。
触诊:医生会对下腹部、会阴部等部位进行触诊,若结石位置表浅,可能触及硬结。不同年龄、性别患者的触诊感受可能因个体差异有不同表现,但总体是通过触摸来初步判断是否存在结石相关的异常质地结构。对于儿童,由于其身体结构和成人不同,触诊时要更加轻柔且准确判断。
实验室检查
尿常规:可发现红细胞,若存在尿道结石并发感染,还可能出现白细胞增多等情况。不同年龄患者的尿常规结果会有差异,儿童的肾脏功能和成人有别,在解读尿常规结果时要考虑年龄因素。例如儿童尿道结石合并感染时,白细胞升高的程度可能与成人不同,但原理是相似的,即通过尿液中细胞成分的变化来辅助判断是否存在尿道结石相关问题。
影像学检查
超声检查:
原理:利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性来显示尿道内的结石情况。
优势:无创、可重复性强。对于尿道结石的初步筛查有一定价值,能发现尿道内的强回声光团伴后方声影。不同年龄患者的超声表现可能因尿道的解剖结构和结石大小、位置等不同而有差异,儿童尿道相对较细,超声检查时要注意操作的准确性和对结果的正确解读。
X线检查:
腹部平片:能显示较大的尿道结石,可了解结石的位置、大小和形态。但对于较小的结石可能显示不清。不同性别患者的腹部X线表现基本相似,但对于儿童,要注意辐射剂量的控制,因为儿童对辐射更敏感。
静脉尿路造影:可了解尿道结石对尿路系统的影响,如是否导致尿路梗阻等情况。通过静脉注射造影剂,使尿路显影,从而更全面地评估尿道结石相关的尿路状况。
CT检查:
原理:利用计算机断层扫描技术,能更清晰地显示尿道结石的位置、大小以及与周围组织的关系,尤其是对于较小的结石和复杂解剖部位的结石显示效果更好。
优势:图像分辨率高,可精确诊断。但对于儿童,要谨慎使用CT检查,除非病情需要,因为CT的辐射剂量相对较高,要充分权衡利弊。
尿道镜检查
原理:将尿道镜经尿道插入,直接观察尿道内的情况,能明确结石是否存在以及结石的具体位置、大小、数目等。
适用情况:当通过其他检查仍不能明确诊断时,可考虑进行尿道镜检查。对于不同年龄患者,操作时要根据其尿道的解剖特点进行,儿童的尿道较细,操作要更加轻柔、精细,避免损伤尿道黏膜。