肺结核病人有呼吸系统和全身症状，呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（超80%患者有，持续2-3周以上，按感冒等治疗无效需考虑）、咯血（量可多可少，儿童相对少见但大咯血可致窒息）、胸痛（病变累及胸膜时隐痛或刺痛，咳嗽或深呼吸加重，儿童表述不清）；全身症状有发热（多午后低热，儿童可能高热，70%左右儿童患者发热）、倦怠乏力（结核杆菌繁殖消耗能量等致，不同年龄表现不同），且不同人群症状有差异，如老年人症状不典型易被忽视，糖尿病患者合并时症状更重。
咳嗽、咳痰：多数肺结核患者会出现咳嗽、咳痰症状，咳嗽多为较轻的干咳或伴有少量黏液痰，如果合并其他细菌感染，痰可呈脓性。一般咳嗽、咳痰会持续2-3周以上，如果按照一般感冒或支气管炎治疗无效，就要考虑肺结核的可能。例如，有研究显示，超过80%的肺结核患者会有咳嗽、咳痰表现。
咯血：部分患者会出现咯血情况，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大咯血时可能会有大量鲜血咳出。咯血的原因是肺结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。儿童患者咯血相对少见，但一旦出现需引起重视，因为儿童的呼吸道相对脆弱，大咯血可能导致窒息等严重后果。
胸痛：当肺结核病变累及胸膜时会引起胸痛，疼痛性质多为隐痛或刺痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛会加重。对于不同年龄的患者，胸痛的表现可能有所差异，儿童患者可能表述不清胸痛症状，更多表现为呼吸不适等情况。
全身症状
发热：发热是肺结核常见的全身症状之一，多为午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，部分患者还可伴有夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等表现。发热的机制是结核分枝杆菌感染人体后，引发机体的免疫反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童中，由于儿童的体温调节中枢尚不完善，且免疫力相对较低，肺结核引起的发热可能更为明显，有时可表现为高热。例如，有研究发现儿童肺结核患者中发热的比例较高，可达70%左右。
倦怠乏力：患者常感到全身没有力气，精神状态不佳，日常活动耐力明显下降。这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗人体大量能量，同时机体的免疫反应也会消耗能量，导致患者出现倦怠乏力的症状。不同年龄的患者倦怠乏力的表现程度有所不同，成年患者可能还能坚持一些轻体力活动，但儿童患者可能会表现出明显的活动减少、嗜睡等情况。
此外，不同人群的肺结核症状可能会有一定差异。例如，老年人由于机体免疫力下降，反应相对迟钝，肺结核的症状可能不典型，发热、咳嗽等症状可能不如年轻人明显，容易被忽视；而糖尿病患者合并肺结核时，症状可能会更重，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，会加重病情发展。
