真菌性尿路感染有局部症状如尿路刺激征、尿液异常,全身症状如发热、全身不适,儿童有拒食、呕吐等特殊表现,老年全身和局部症状不典型且易被基础疾病掩盖。
一、局部症状
(一)尿路刺激征
对于各年龄段人群包括儿童、成人及老年人,真菌性尿路感染时常见尿频、尿急、尿痛。其中尿频表现为排尿次数明显增多,成人正常白天排尿4-6次,夜间0-2次,若超过此频率则可能存在尿频情况;尿急是指一有尿意就迫不及待需要排尿,很难控制;尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区等部位产生疼痛感觉,疼痛性质可为烧灼感等。儿童患者可能无法准确表达尿痛,但会出现排尿时哭闹等异常表现。
(二)尿液异常
尿液外观可能发生改变,如出现浑浊现象,这是因为真菌等病原体在尿液中大量繁殖,使尿液成分发生变化。对于女性、男性及不同年龄人群均可能出现此情况。另外,少数患者可能出现血尿,尿液中红细胞数量增多,显微镜下可观察到红细胞,血尿的程度可轻可重,轻度血尿可能仅表现为尿液颜色稍深呈洗肉水样,重度血尿则尿液呈明显红色且可能伴有血块等。
二、全身症状
(一)发热
部分真菌性尿路感染患者会出现发热症状。对于儿童来说,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,发热可能更为常见且体温波动可能较大,可能出现高热,如体温超过38.5℃等情况;成人及老年人中,也有部分人会出现不同程度的发热,体温可呈低热(37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。发热的机制主要是真菌等病原体在体内引发免疫反应,导致机体产热增加而出现体温升高。
(二)全身不适
患者可能出现全身乏力、疲倦等不适症状。无论年龄、性别如何,都可能感觉身体没有力气,活动耐力下降。例如成人可能在日常活动中很快就感到劳累,儿童则可能表现为精神萎靡、不愿意活动等。这是因为感染引起机体代谢紊乱以及炎症反应等,影响了身体的正常功能。
三、不同人群的特殊表现
(一)儿童真菌性尿路感染
除了上述局部和全身症状外,儿童可能还会出现非特异性的表现,如拒食、呕吐等。这是因为儿童的泌尿系统感染后,全身症状可能相对更明显地影响到消化系统。而且儿童表达能力有限,可能不会准确描述尿路刺激征等症状,需要"家长密切观察其行为变化来早期发现。
(二)老年真菌性尿路感染
老年人真菌性尿路感染时,全身症状可能不典型,发热可能不明显或者体温升高幅度较小,而局部症状也可能不突出,容易被忽视。这是由于老年人机体"功能衰退,免疫反应相对较弱等原因。同时,老年人常合并其他基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,这些基础疾病可能会掩盖真菌性尿路感染的症状,增加了诊断的难度。



