切口疝是腹部术后常见并发症，病因包括手术相关因素（切口愈合不良、缝合技术问题）及腹内压增高因素（慢性咳嗽、肥胖、便秘），临床表现有手术切口处可复性肿块及伴随症状，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守观察（针对小无症状者）和手术修复（针对有症状或大的情况），老年患者需术前控基础病、术后防感染，儿童患者手术要考虑生长影响选创伤小术式，肥胖患者术前需减重、术后控体重防复发。
一、定义
切口疝是指腹腔内的脏器或组织通过手术切口部位突出所形成的疝，是腹部手术后的常见并发症之一。
二、病因
（一）手术相关因素
1.手术切口愈合不良：如切口感染、脂肪液化等，影响切口处组织的强度，导致腹腔内容物容易从薄弱的切口部位突出。2.缝合技术问题：缝线选择不当、缝合过松或过紧等，均可能影响切口的抗张力能力。
（二）腹内压增高因素
1.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会使腹腔内压力持续升高，增加切口疝发生风险。2.肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆积，腹内压相对较高，且切口局部组织承受的压力增大。3.便秘：频繁便秘导致排便时腹内压急剧升高，对手术切口产生不良影响。
三、临床表现
（一）局部表现
患者手术切口处可见可复性肿块，站立、行走或用力时肿块突出明显，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。
（二）伴随症状
部分患者可伴有腹部隐痛、牵拉感，若疝内容物发生嵌顿，可出现腹痛加剧、恶心、呕吐等肠梗阻表现。
四、诊断
（一）体格检查
医生通过体格检查可发现手术切口部位存在可复性或不可复性肿块，结合病史有助于初步判断。
（二）影像学检查
1.超声检查：可清晰显示切口处疝囊及疝内容物情况，有助于明确诊断。2.CT检查：能更精准地评估疝的大小、疝内容物与周围组织的关系等。
五、治疗
（一）保守治疗
对于较小且无症状的切口疝，可采取保守观察，但需避免腹内压增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽、控制体重等。
（二）手术治疗
对于有症状或较大的切口疝，通常需手术修复。手术方式包括传统的开放修补术、腹腔镜下修补术等，需根据患者具体情况选择合适的术式。
六、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），需在手术前积极控制基础病，以降低手术风险；术后要加强切口护理，预防感染等并发症。
（二）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，手术需充分考虑对其生长的影响，尽量选择对患儿创伤小、恢复快的术式，同时术后需密切观察切口愈合及患儿恢复情况。
（三）肥胖患者
肥胖患者切口疝术后复发风险相对较高，术前需积极减重，优化身体状况；术后要注意控制体重，避免因体重反弹导致疝复发。
