癫痫相关因素包括约三成与遗传有关特定基因突变或遗传综合征可增风险,脑部疾病中胎儿期发育异常、中枢感染、颅脑外伤、脑血管病、肿瘤可引发,全身或系统性疾病里代谢紊乱、妊娠相关可致,不同人群中儿童期遗传及脑部发育病因多,中老年期脑血管病、肿瘤为重要病因,性别无明显差异但激素相关癫痫有生理期差异,长期不良生活方式可诱发,有脑部病史或家族史者为高危需关注。
一、遗传因素
约30%的癫痫与遗传因素相关,特定的基因突变或遗传综合征可增加发病风险。例如,儿童期失神癫痫等具有明确的遗传模式,某些单基因遗传病可直接导致神经元离子通道功能异常,从而引发癫痫发作。
二、脑部疾病
(一)胎儿期脑部发育异常
先天性脑积水、脑皮质发育畸形等胎儿期脑部发育异常,会使大脑神经元结构和功能存在缺陷,为癫痫发作埋下隐患。
(二)中枢神经系统感染
出生后各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿等中枢神经系统感染,急性期的脑水肿、神经细胞坏死可直接引发癫痫,感染恢复后形成的胶质瘢痕、脑膜粘连等也可能成为癫痫灶。
(三)颅脑外伤
产伤、交通事故、高处坠落等导致的颅脑损伤,受伤部位及损伤程度与癫痫发生风险相关,颅脑损伤越严重,癫痫发生概率越高。
(四)脑血管病
脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管病,会影响脑部血液供应和神经组织,进而引发癫痫,尤其中老年患者因脑血管病导致的癫痫较为常见。
(五)肿瘤
颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤等,肿瘤本身压迫周围脑组织或肿瘤引起的炎症反应等,可导致神经元异常放电,从而引发癫痫。
三、全身或系统性疾病
(一)代谢紊乱
低血糖、低血钙等代谢紊乱可影响脑细胞能量供应及正常功能,严重低血糖时可引发癫痫发作;尿毒症患者体内毒素蓄积影响神经系统功能,也可能诱发癫痫。
(二)妊娠相关因素
妊娠高血压综合征、子痫等妊娠相关疾病,可导致孕妇脑部血管痉挛、水肿等,进而引发癫痫发作。
四、不同人群发病特点
(一)儿童期
儿童期癫痫遗传因素相对突出,且脑部发育相关病因较多,如胎儿期脑部发育异常、出生时的产伤等较常见。
(二)中老年期
中老年则脑血管病、肿瘤等成为重要病因,脑血管病变及颅内肿瘤的发生率随年龄增长而增加,从而提升癫痫发病风险。
(三)性别方面
一般无明显特异性差异,但某些与激素相关的癫痫可能在特定生理期有发作差异。
(四)生活方式影响
长期睡眠不足、过度疲劳、大量饮酒等不良生活方式,可诱发癫痫发作,有癫痫病史者需避免此类情况。
(五)高危人群
有脑部疾病史、家族癫痫史等高危人群,需密切关注自身健康状况,定期体检,早期发现可能引发癫痫的因素并采取干预措施。