双侧腋下见淋巴结通过影像学检查发现，正常小淋巴结无意义，异常时可能是良性的感染（细菌、病毒）、乳腺增生等情况，也可能是恶性的乳腺癌等肿瘤转移、淋巴瘤等，需结合症状体征及进一步检查明确性质以采取相应诊疗措施，不同人群需警惕不同病因。
可能的良性情况
感染因素：
细菌感染：如上肢、胸壁等部位的细菌感染，可引起腋下淋巴结反应性增生。例如手部皮肤破损后，金黄色葡萄球菌等细菌可经淋巴回流至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。不同年龄人群中，儿童和青壮年由于活动相对较多，皮肤破损等感染机会相对较多，但任何年龄段都可能发生。生活方式方面，经常从事体力劳动、皮肤易受伤的人群感染风险相对高。
病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现双侧腋下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、乏力、外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等表现。各年龄均可发病，生活方式上与感染者密切接触可能增加感染风险。
其他良性疾病：
乳腺增生：多见于育龄女性，由于体内激素水平波动，乳腺组织增生，可引起腋下淋巴结反应性增生。与女性的月经周期、情绪状态等有关，长期情绪紧张、焦虑的女性更易发生乳腺增生进而导致腋下淋巴结相关情况。
可能的恶性情况
恶性肿瘤转移：
乳腺癌：是导致腋下淋巴结转移较常见的恶性肿瘤。癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结，随着病情进展，淋巴结可逐渐增大、变硬、固定。乳腺癌好发于40-60岁女性，但年轻女性及男性也有发病可能。有乳腺癌家族史、未生育或晚生育等因素的女性风险相对高。
其他恶性肿瘤：如肺癌等恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结，不过相对乳腺癌转移的概率相对低一些。不同年龄、生活方式的人群均可能发生，长期吸烟的人群肺癌风险高，进而可能增加腋下淋巴结转移风险。
淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可表现为腋下淋巴结无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄均可发病，生活方式与自身免疫功能、接触某些致癌物质等有关，长期接触化学毒物等可能增加发病风险。
当发现双侧腋下见淋巴结时，需要结合患者的症状、体征以及进一步的检查（如淋巴结活检等）来明确淋巴结的性质，以便采取相应的诊疗措施。如果是良性情况引起，针对病因进行治疗后淋巴结可能缩小或恢复正常；如果是恶性情况，则需要根据具体病情进行相应的抗肿瘤等综合治疗。对于特殊人群，如儿童发现腋下淋巴结异常，需要更谨慎评估，因为儿童淋巴结相关疾病的病因与成人有一定差异，要考虑到一些儿童特有的感染性疾病等情况；老年人群发现时则要警惕恶性肿瘤转移等情况的可能，需全面排查。
