肾肿瘤常见症状包括无痛性肉眼血尿或镜下血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部可摸到质地较硬表面不光滑的肿块、部分患者出现低热、高血压、红细胞增多症、消瘦、乏力等副瘤综合征表现，晚期患者有消瘦、贫血、恶病质等表现，转移后有相应转移部位症状。
表现：多数为无痛性肉眼血尿，即尿液颜色呈洗肉水样或血色，患者自己能直观看到尿液颜色异常，且无明显疼痛等不适症状。部分患者可能是镜下血尿，需通过尿液检查才能发现红细胞。
相关机制：肿瘤生长过程中侵犯肾盂、肾盏等部位的血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中就会引起血尿。不同年龄人群发生肾肿瘤出现血尿的情况可能有所不同，比如老年患者可能同时合并其他基础疾病，但血尿表现依然以无痛性为主；年轻患者出现血尿更应警惕肾肿瘤等泌尿系统疾病。
腰痛
表现：多为腰部钝痛或隐痛，疼痛部位一般在腰部深处。有的患者可能感觉腰部有坠胀感。肿瘤增大牵拉肾包膜或侵犯周围组织、器官时可引起腰痛。
相关机制：肾肿瘤逐渐增大，使肾包膜张力增加，或者肿瘤侵犯周围的肌肉、神经等组织，从而引发腰部疼痛。对于不同生活方式的人群，比如长期久坐、缺乏运动的人，本身腰部肌肉等就可能存在一定紧张度，若发生肾肿瘤，腰痛症状可能更容易被忽视；而经常运动的人，对腰部疼痛的感知可能相对敏感一些，但无论哪种生活方式，肾肿瘤引起的腰痛都需要引起重视。
腹部肿块
表现：当肾肿瘤生长到一定大小，在腹部可以摸到肿块，一般质地较硬，表面可能不太光滑，随着肿瘤增大，肿块大小也会相应变化。
相关机制：肿瘤不断生长，肾脏体积增大，突出于肾轮廓之外，从而在腹部触及肿块。不同病史的患者，若本身有肾脏基础疾病，发现腹部肿块时更要积极排查肾肿瘤；没有基础肾脏病史的人发现腹部肿块也需要进一步检查明确原因。
副瘤综合征相关表现
表现：部分患者可能出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间；还可能有高血压，血压可不同程度升高；有的患者会出现红细胞增多症，表现为面色发红、头晕等；也有患者会有消瘦、乏力等全身不适症状。
相关机制：肿瘤组织会产生一些异位激素或生物活性物质，这些物质进入血液循环后引起一系列副瘤综合征表现。不同年龄、性别患者出现副瘤综合征的具体表现可能有差异，比如女性患者在出现高血压等表现时，需要与原发性高血压等疾病进行鉴别；儿童患者出现副瘤综合征更要尽快明确病因，因为儿童肾肿瘤相对少见但恶性程度可能较高。
此外，晚期肾肿瘤患者还可能出现消瘦、贫血、恶病质等表现，肿瘤转移到其他部位还会出现相应转移部位的症状，如转移到肺部可出现咳嗽、咯血等，转移到骨骼可出现骨痛、病理性骨折等。
