被生锈刀片划伤有感染破伤风风险，需根据伤口深度、污染程度等评估并选择破伤风疫苗或免疫球蛋白接种，儿童、老年人等特殊人群有相应注意事项，过敏者选择破伤风免疫球蛋白。
一、伤口情况评估
1.伤口深度
如果伤口较深，形成了一个相对缺氧的环境，适合破伤风梭菌的生长繁殖。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在缺氧环境中更容易大量繁殖并产生毒素。例如，当伤口深度达到需要缝合的程度时，就属于较深的伤口，感染破伤风的可能性较大，需要重视并考虑接种破伤风相关制剂。
对于浅表的伤口，如只是表皮轻微擦伤，破伤风梭菌较难在其中繁殖，感染风险相对较低，但也不能完全排除，仍需根据其他情况综合判断。
2.污染程度
生锈的刀片往往污染较为严重，上面可能附着大量破伤风梭菌等病原体。如果伤口被生锈刀片划伤后污染严重，那么感染破伤风的几率会增加。要仔细观察伤口处是否有明显的泥土、铁锈等污染物残留，若有，更需要积极处理并考虑接种破伤风预防制剂。
二、破伤风疫苗或免疫球蛋白的接种情况
1.疫苗类型及适用情况
破伤风类毒素疫苗：如果之前按照常规免疫程序完成了破伤风疫苗的接种，且距离最后一次接种时间在5年以内，一般情况下体内有足够的抗体来抵御破伤风梭菌感染；如果距离最后一次接种超过5年，抗体水平可能下降，此时被生锈刀片划伤后建议接种破伤风类毒素疫苗加强针。对于儿童等特殊人群，其免疫接种程序有特定要求，需按照儿童计划免疫程序来确保破伤风免疫保护。
破伤风免疫球蛋白：对于未接种过破伤风疫苗或接种史不明确，且伤口较深、污染严重的情况，需要注射破伤风免疫球蛋白。因为破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，能快速提供保护，适用于伤口污染重、深的患者。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对于被生锈刀片划伤的情况，更要严格按照免疫程序评估是否需要接种破伤风相关制剂。家长应关注儿童以往的破伤风疫苗接种情况，确保儿童得到及时有效的保护。例如，儿童如果从未接种过破伤风疫苗，被生锈刀片划伤后应尽快注射破伤风免疫球蛋白，并按照程序补种破伤风疫苗。
老年人：老年人的免疫功能可能有所衰退，对于伤口的处理和破伤风预防更要谨慎。需要详细询问老年人的破伤风疫苗接种史，根据伤口情况及时采取相应的破伤风预防措施。如果老年人伤口符合接种破伤风免疫球蛋白的指征，应及时进行注射。
过敏情况：如果对破伤风疫苗中的成分过敏，那么不能接种常规的破伤风类毒素疫苗，此时需要选择破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。在选择破伤风免疫球蛋白时，也需要关注其是否有过敏等不良反应风险，对于有过敏史的特殊人群，要在医生的密切观察下进行注射。
