淋病由淋病奈瑟菌引起,通过性接触等传播,男性、女性症状不同,可通过涂片、核酸扩增试验检查,用抗生素治疗且性伴侣同治;尿道炎病因多样,非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染,有相应症状及检查治疗方法,细菌性尿道炎与尿道梗阻等有关,有膀胱刺激等症状及检查治疗方式,不同类型尿道炎在病因、症状、检查、治疗上各有特点。
一、病因方面
淋病:由淋病奈瑟菌引起,主要通过性接触传播,也可通过间接接触(如接触被污染的衣物、毛巾、浴盆等)感染,在性活跃人群中较为常见,尤其多见于有不洁性行为的人群。
尿道炎:病因多样,非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,同样以性接触为主要传播途径;而细菌性尿道炎可能与尿道梗阻、邻近器官炎症蔓延等有关,例如患有膀胱炎时,炎症可能波及尿道引发尿道炎,各年龄段均可发病,生活中不注意个人卫生等情况可能增加发病风险。
二、症状表现方面
淋病:男性急性淋病初期症状为尿道口灼热、发痒、红肿及外翻,随后有稀薄黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,排尿时尿道刺痛,龟头及包皮红肿明显;女性急性淋病主要累及宫颈、尿道,宫颈充血、水肿、触痛,可见脓性分泌物,尿道感染时出现尿频、尿急、尿痛,尿道口充血、挤压有脓性分泌物,部分患者无明显症状易被忽视。
尿道炎:非淋菌性尿道炎潜伏期1-3周,典型症状为尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道分泌物少、稀薄,呈浆液性或脓性,部分患者晨起尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜;细菌性尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿道口可有脓性分泌物,不同年龄人群症状可能有差异,如儿童患尿道炎时可能因表达不清而仅表现为排尿时哭闹等。
三、实验室检查方面
淋病:涂片检查可见中性粒细胞内革兰阴性双球菌,对急性期男性患者诊断价值较高;核酸扩增试验(NAAT)敏感性和特异性高,可检测淋病奈瑟菌核酸,能明确病原体感染情况。
尿道炎:非淋菌性尿道炎可进行沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体的核酸检测或培养,找到相应病原体可明确诊断;细菌性尿道炎可进行尿常规检查,可见白细胞计数升高,尿细菌培养可发现致病菌。
四、治疗原则方面
淋病:通常采用抗生素治疗,如头孢曲松等,遵循及时、足量、规范用药原则,性伴侣需同时检查治疗,治疗期间避免性行为。
尿道炎:非淋菌性尿道炎常用药物有阿奇霉素、多西环素等;细菌性尿道炎根据病原菌选用敏感抗生素,如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类抗生素等,同样需注意性伴侣同治及治疗期间的相关注意事项,不同年龄患者在药物选择上需考虑其特殊性,儿童患者用药需谨慎,应选择对生长发育影响小的药物。