散发性脑炎是病因未明主要由病毒感染引发且病变广泛累及脑实质临床表现多样无特异性的中枢神经系统感染性疾病多与病毒感染相关常见致病病毒有肠道病毒疱疹病毒等也可能与自身免疫反应炎性损伤有关发病机制未完全明确全身症状多有前驱感染表现神经系统症状包括精神症状意识障碍癫痫发作局灶性神经体征等辅助检查脑脊液可见白细胞蛋白轻度升高糖氯化物正常脑电图多弥漫性异常有慢波活动头颅MRI可发现脑实质异常信号诊断依据临床症状脑脊液检查脑电图及头颅MRI等排除其他类似疾病综合判定治疗包括抗病毒治疗免疫调节治疗对症支持治疗特殊人群中儿童需密切监测病情谨慎评估药物影响优先非药物干预老年需兼顾基础疾病调整方案权衡利弊妊娠期用药需评估对胎儿影响选安全手段确保母婴安全。
一、定义
散发性脑炎是一组病因未明的中枢神经系统感染性疾病，主要由病毒感染引发，病变广泛累及脑实质，临床表现多样且无特异性。
二、病因
多与病毒感染相关，常见致病病毒包括肠道病毒、疱疹病毒（如单纯疱疹病毒）等，也可能与自身免疫反应参与的炎性损伤有关，具体发病机制尚未完全明确。
三、临床表现
1.全身症状：多数患者起病前有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等前驱感染表现。
2.神经系统症状：
精神症状：可出现烦躁不安、淡漠少语、幻觉、妄想等。
意识障碍：从嗜睡逐渐进展至昏迷。
癫痫发作：部分患者可出现不同类型的癫痫发作。
局灶性神经体征：如偏瘫、失语、共济失调、眼球运动障碍等。
四、辅助检查
1.脑脊液检查：可见白细胞轻度升高，蛋白轻度增高，糖和氯化物含量通常正常。
2.脑电图：多呈弥漫性异常，可见慢波活动。
3.头颅磁共振成像（MRI）：可发现脑实质内异常信号，如T2加权像高信号病灶，提示脑实质炎性损伤。
五、诊断
主要依据临床症状、脑脊液检查、脑电图及头颅MRI等结果，需排除其他类似中枢神经系统疾病（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等）后综合判定。
六、治疗
1.抗病毒治疗：针对可能的病毒感染，选用相应抗病毒药物，如疑似疱疹病毒感染可使用阿昔洛韦等。
2.免疫调节治疗：酌情使用糖皮质激素等免疫抑制剂，以减轻炎性反应。
3.对症支持治疗：包括控制癫痫发作、维持水电解质平衡、加强护理预防并发症等。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切监测病情变化，因儿童免疫系统及脏器功能发育不完善，治疗中需谨慎评估药物影响，优先考虑非药物干预措施。
老年患者：多合并基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病状况，调整治疗方案需权衡利弊，避免加重基础疾病负担。
妊娠期患者：用药需充分评估对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性较高的治疗手段，确保母婴安全。
