急性阑尾炎和慢性阑尾炎怎么区分
可从发病特点、症状表现细节、影像学检查、特殊人群情况来区分急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎起病急、症状重、进展快，有转移性右下腹痛等典型表现及相应影像学特征；慢性阑尾炎起病隐匿、症状轻且迁延，症状及影像学表现有其特点，不同特殊人群患两种阑尾炎时也各有不同表现。
一、发病特点区分
急性阑尾炎：起病较急，多有突然发作的右下腹部疼痛，疼痛程度通常较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，病情发展较快，若不及时处理可能很快出现化脓、穿孔等严重情况。例如，一些患者可能在数小时内疼痛就明显加剧，且体温可能迅速升高。
慢性阑尾炎：起病相对隐匿，症状相对较轻且迁延不愈。疼痛程度一般不如急性阑尾炎剧烈，多为间断性的右下腹部隐痛或胀痛，可时轻时重，有的患者可能在进食不当、劳累等诱因下发作，病情可持续较长时间，数周、数月甚至数年。
二、症状表现细节区分
急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹部，同时可伴有压痛、反跳痛（按压腹部后突然松手时疼痛明显），腹肌紧张等腹膜刺激征表现较为明显，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
慢性阑尾炎：主要症状是右下腹部的隐痛或不适，疼痛程度相对较轻，可能没有明显的转移性疼痛特点。有的患者可能仅有右下腹部的轻度压痛，在进行钡剂灌肠等检查时可能发现阑尾腔有充盈缺损、阑尾变形等表现，血常规一般无明显异常的特异性改变。
三、影像学检查区分
急性阑尾炎：腹部B超检查可发现肿大的阑尾，若阑尾周围有渗出等情况，可见液性暗区；CT检查能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况，可发现阑尾增粗、周围炎症等表现，对于诊断急性阑尾炎并判断病情严重程度有重要价值。
慢性阑尾炎：钡剂灌肠造影可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留等，有助于提示慢性阑尾炎的可能。
四、特殊人群情况
儿童：儿童急性阑尾炎症状可能不典型，如婴幼儿急性阑尾炎可能仅表现为哭闹不安、拒食等，容易被忽视，病情发展可能较快，需密切观察；儿童慢性阑尾炎相对少见，但也可能出现右下腹部间断性不适等情况，诊断时需结合多种检查综合判断。
孕妇：孕期急性阑尾炎较为特殊，由于子宫增大，阑尾位置可能发生改变，腹痛部位可能不典型，且孕期用药需谨慎，诊断时要权衡利弊进行影像学检查等；孕期慢性阑尾炎相对较少见，处理时要考虑对胎儿的影响。
老年人：老年人急性阑尾炎症状常不典型，疼痛可能不剧烈，腹膜刺激征可能不明显，但病情可能进展迅速，容易出现穿孔等并发症；老年人慢性阑尾炎的症状也可能不典型，诊断时需排除其他肠道疾病等情况。
