血管神经性头痛症状多样，头痛特点有搏动性等疼痛性质、单侧或双侧疼痛部位、因人而异的发作频率和持续时间；伴随症状包括恶心呕吐、畏光畏声、视觉异常，且不同人群症状可能有差异。
头痛的特点
疼痛性质：多为搏动性疼痛，也可表现为胀痛、刺痛等。例如，部分患者会感觉头部如同有血管在跳动般疼痛，疼痛程度可轻可重，轻度时可能只是头部隐隐作痛，重度时则疼痛较为剧烈，严重影响患者的日常生活和工作。这种搏动性疼痛与血管的舒缩功能异常密切相关，当头部血管收缩和舒张功能紊乱时，就会引发此类疼痛感觉。
疼痛部位：可单侧头部疼痛，也可双侧头部疼痛。单侧头痛较为常见，疼痛部位多累及颞部、额部等区域。比如，有的患者主要是左侧颞部出现疼痛，有的则是双侧额部同时疼痛。疼痛部位的不确定性与血管神经性头痛的发病机制中血管的分布及功能紊乱范围有关。
发作频率和持续时间：发作频率因人而异，有的患者可能数月发作一次，有的则可能每周发作几次。持续时间也不尽相同，短则数十分钟，长则数小时甚至数天。一般来说，发作频率和持续时间会受到患者的生活方式、情绪状态等因素影响，比如长期精神紧张、压力过大的患者可能发作频率更高、持续时间更长。
伴随症状
恶心呕吐：相当一部分血管神经性头痛患者会伴有恶心，甚至出现呕吐症状。这是因为头痛发作时，可能会影响到自主神经系统，导致胃肠道功能紊乱，从而引起恶心呕吐。例如，在头痛剧烈发作时，患者往往会感到胃部不适，随后出现恶心，严重时会呕吐，呕吐物多为胃内容物。
畏光畏声：患者在头痛发作期间，通常对光线和声音比较敏感，表现为畏光，即不愿意接触强光，处于明亮环境中会使头痛加重；畏声则是对嘈杂的声音不能耐受，听到较大声音会感觉头部不适加剧。这是由于头痛发作时，头部神经敏感性增高，光线和声音的刺激会进一步激活疼痛传导通路，导致头痛症状恶化。
视觉异常：部分患者可能出现视觉异常，如眼前闪光、视物模糊等。这是因为头痛发作时，脑血管痉挛或扩张可能影响到视觉中枢的血液供应，从而导致视觉功能短暂性异常。例如，有的患者会看到眼前有闪烁的光点，持续一段时间后逐渐消失，同时可能伴有视物不清的情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，血管神经性头痛的症状可能会有一些差异。比如，儿童患者可能头痛表现相对不典型，除了头痛外，可能更多表现为烦躁不安等；女性患者在月经周期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能头痛发作更频繁；长期熬夜、作息不规律的人群，血管神经性头痛发作的几率可能更高且症状可能更明显；有家族头痛病史的人群，相对其他人可能更容易出现血管神经性头痛，且症状可能在某些诱发因素下更易被激发。
