膀胱结石有典型症状，排尿异常表现为排尿疼痛（结石刺激致痛，儿童哭闹、成人刺痛胀痛等）、排尿中断（结石堵出口致尿中断，改变体位可继续）、血尿（结石摩擦致黏膜出血，可镜下或肉眼血尿，合并感染时加重且伴尿频尿急）；有膀胱刺激症状即尿频、尿急（结石刺激膀胱致频繁收缩）；其他症状包括感染相关症状（合并感染时发热寒战、尿液混浊异味，小儿易感染）和肾功能损害相关表现（长期不治疗致上尿路积水影响肾功能，老年患者易加重）。
排尿疼痛：结石在膀胱内移动时，会刺激膀胱黏膜，导致患者出现排尿疼痛的症状，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。例如，在儿童患者中，常表现为排尿时哭闹不安，用手拉扯阴茎。这是因为结石刺激膀胱三角区及后尿道，引起局部黏膜损伤和神经反射。对于成年患者，疼痛性质多为刺痛或胀痛，活动或改变体位后可能会加重疼痛。
排尿中断：是膀胱结石较为典型的症状之一。当结石移动堵住膀胱出口时，尿液排出会突然中断，此时患者改变体位后又可继续排尿。这是由于结石在膀胱内的位置随体位改变而变化，当结石离开膀胱出口时，尿液又能顺利排出。在儿童中，往往会用手牵拉阴茎，哭闹不止，变换体位后又可继续排尿。
血尿：结石摩擦膀胱黏膜会导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可为镜下血尿，也可为肉眼血尿。肉眼血尿时尿液颜色可呈红色，这是因为结石表面不光滑，与膀胱黏膜摩擦导致毛细血管破裂出血。在合并感染时，血尿可能会加重，且常伴有尿频、尿急等症状。
膀胱刺激症状
尿频、尿急：结石刺激膀胱黏膜，引起膀胱频繁收缩，导致患者出现尿频、尿急的症状。患者会频繁地有排尿的感觉，且很难控制排尿。儿童患者可能会表现为尿布频繁被尿液浸湿，同时伴有尿急，迫不及待地想要排尿。这是因为结石不断刺激膀胱，使膀胱的容量感受器敏感性增高，即使膀胱内仅有少量尿液，也会引起排尿反射。
其他症状
感染相关症状：如果膀胱结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身感染症状，同时尿液会变得混浊，有异味。这是因为细菌在结石周围滋生繁殖，引发泌尿系统感染，炎症反应导致体温调节中枢紊乱出现发热，感染的尿液中含有大量的细菌、脓细胞等成分，所以尿液混浊有异味。在小儿患者中，由于其免疫力相对较低，更容易发生感染，感染后症状可能会较为明显，需及时就医处理。
肾功能损害相关表现：长期存在的膀胱结石如果未得到及时治疗，可能会导致上尿路积水，进而影响肾功能。此时患者可能会出现腰部胀痛等症状，但这一表现相对较晚出现，多在疾病进展到较严重阶段时才会体现。对于一些老年患者，本身可能存在肾功能减退的基础情况，膀胱结石引起的上尿路积水会进一步加重肾功能损害，需要密切关注肾功能变化。
