脑梗死的治疗包括一般治疗（维持生命体征、调控血压）、改善脑循环（溶栓治疗、抗血小板治疗）、神经保护治疗、外科治疗、康复治疗及二级预防（控制基础疾病、改变生活方式、对相关疾病进行相应治疗），治疗需根据患者年龄等情况调整。
一、一般治疗
1.维持生命体征
对于有呼吸困难的患者，需及时评估呼吸功能，必要时给予吸氧等支持。年龄较大的患者呼吸功能相对较弱，更要密切监测血氧饱和度等指标。生活方式方面，长期吸烟的患者更容易加重动脉硬化，应劝导戒烟。
注意维持水电解质平衡，根据患者的年龄、基础疾病等情况调整补液量和补液成分。老年患者肾功能可能有所减退，补液时需谨慎，避免加重肾脏负担。
2.调控血压
发病后数天内血压升高是常见现象，一般先观察，谨慎降压。如果收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层等情况，可谨慎降压。不同年龄患者对血压的耐受不同，老年患者一般降压幅度不宜过大，以免脑灌注不足。
二、改善脑循环
1.溶栓治疗
符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，如发病在4.5小时内的适合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓，发病6小时内适合尿激酶溶栓等。但溶栓有严格的禁忌证，如既往有颅内出血等情况不能溶栓。对于年龄较大的患者，溶栓风险相对增加，需要更严格评估出血等风险。
2.抗血小板治疗
常用药物如阿司匹林等，一般在发病后尽早使用。但要注意禁忌证，如严重胃肠道出血病史等患者慎用。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者使用时要关注胃肠道反应等。
三、神经保护治疗
可使用依达拉奉等药物，依达拉奉具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用。对于不同年龄的患者，药物代谢等情况不同，使用时需根据具体情况调整。
四、外科治疗
对于大面积脑梗死有脑疝倾向的患者，可考虑去骨瓣减压术等外科手术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的年龄、一般状况等多方面因素。
五、康复治疗
在病情稳定后，早期进行康复治疗，包括肢体运动、语言等方面的康复训练。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式要适当调整。例如儿童患者康复训练要考虑其生长发育特点，老年患者要注意避免过度疲劳等。
六、二级预防
控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围，一般目标血压为<140/90mmHg，老年患者可适当放宽但不低于130/80mmHg；糖尿病患者要控制血糖，使糖化血红蛋白等指标达标；高血脂患者要使用他汀类药物等降低血脂。同时，劝导患者改变不健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动等。对于有房颤等易导致脑梗死复发的疾病的患者，要进行相应的抗凝等治疗。
