原发性肺结核表现多样，全身症状上，年龄较大儿童长期低热伴结核中毒症状，婴幼儿可突发高热后转低热；呼吸道症状一般较轻，部分有咳嗽等，少数伴咯血；体征上肺部多不明显，原发综合征无特异性体征，不同人群表现有差异，婴幼儿全身及呼吸道症状更突出、体征不典型，年长儿全身症状较轻、干咳常见且肺部体征易体现，需结合多方面检查综合诊断。
一、症状表现
（一）全身症状
多见于年龄较大儿童，表现为长期低热，一般为37.5℃~38℃，可持续数周，同时伴有食欲不振、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状。对于婴幼儿，全身症状可能较为突出，可表现为突然高热，体温可达39℃~40℃，但一般情况尚好，2~3周后转为低热。这与婴幼儿免疫系统发育尚未完善，感染结核杆菌后机体反应较为强烈有关。
（二）呼吸道症状
一般症状较轻，与肺部病变程度多不一致。部分患儿可出现咳嗽，多为轻度干咳，婴儿可表现为呛咳。若病灶范围较大，或有空洞形成等情况，可能出现喘息、气促，这是因为肺部病变影响了气体交换。少数患儿可伴有咯血，多为痰中带血或少量咯血，当结核病变侵蚀血管时可出现较大量咯血，但相对少见。
二、体征表现
肺部体征多不明显，与肺内病变范围有时不一致。有些患儿可在肺部听到少许干湿啰音，这是因为结核病灶引起局部炎症反应，导致气道分泌物增多或小气道痉挛。当原发病灶范围较大时，可出现实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、听诊呼吸音减低等，但这些体征相对不典型。
三、原发综合征表现
原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎统称为原发综合征，X线胸片表现为哑铃状阴影。但在临床查体时，原发综合征本身并无特异性体征，主要还是通过影像学检查来明确。不过，当原发病灶周围炎症较明显时，可能会有相应肺部体征的改变。
四、不同人群表现差异
（一）婴幼儿
婴幼儿患原发性肺结核时，全身症状往往更为突出，如突发高热后转为长期低热，且精神萎靡、烦躁不安等表现较年长儿明显。呼吸道症状中呛咳较为常见，肺部体征相对不典型，可能仅表现为呼吸增快，而干湿啰音等体征不明显，这与婴幼儿呼吸道解剖生理特点及免疫反应特点相关，婴幼儿气道较窄，感染后易出现气促，且免疫系统反应强烈导致全身症状更重。
（二）年长儿
年长儿的全身症状相对较轻，以长期低热、盗汗、消瘦等为主，呼吸道症状中干咳更为常见，肺部体征相对更易发现与肺内病变相关的表现，如局部干湿啰音等，因为年长儿的胸廓发育相对完善，肺部病变对体征的影响更易体现。
原发性肺结核的表现多样，在临床诊断中需要结合患儿的症状、体征以及影像学等检查综合判断，不同年龄患儿表现有一定差异，充分了解这些表现有助于早期发现和诊断原发性肺结核。
