前列腺肥大的症状包括储尿期的尿频(早期夜尿多随病情进展白天也频,因增生前列腺组织刺激膀胱三角区及颈部致膀胱顺应性降低有效容量减少)、尿急(因膀胱功能紊乱等致有强烈尿意难控制需立即排尿)、尿失禁(梗阻严重时膀胱过度充盈内压超尿道阻力致不自主流出的充盈性尿失禁);排尿期的排尿困难(表现为起始迟缓、尿线变细射程变短、尿流中断、时间延长,因增生前列腺组织阻塞尿道致尿道阻力增加需更大膀胱压力克服);排尿后的尿不尽感(因前列腺肥大致膀胱残余尿量增加有效容量减少)、尿后滴沥(因膀胱内残余尿多排尿后尿道仍有残留腹压变化时溢出);其他相关症状有血尿(前列腺表面黏膜血管扩张破裂间歇性)、肾功能损害(长期梗阻致双肾积水影响肾功能严重现乏力等尿毒症表现)、合并感染时刺激症状加重伴发热腰痛等全身表现、合并结石时出现排尿中断、疼痛及刺激梗阻加重。
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺肥大早期常见症状,尤其夜尿次数增多更具提示意义,随病情进展,白天也可出现尿频,主要因增生前列腺组织刺激膀胱三角区及膀胱颈部,使膀胱顺应性降低,有效容量减少所致。
2.尿急:有强烈尿意后难以控制,需立即排尿,是由于前列腺肥大导致膀胱功能紊乱,逼尿肌不稳定等因素引起。
3.尿失禁:部分患者可出现充盈性尿失禁,因膀胱过度充盈,内压超过尿道阻力,尿液不自主流出,常见于梗阻严重时。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿起始迟缓,需等待一段时间才能开始排尿;尿线变细,射程变短;尿流中断,排尿过程中尿流突然停止;排尿时间延长,需花费较长时间完成排尿。这是因为增生前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿时需要更大的膀胱压力来克服阻力。
三、排尿后症状
1.尿不尽感:排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,主要是由于前列腺肥大造成膀胱残余尿量增加,膀胱有效容量减少所致。
2.尿后滴沥:排尿结束后,仍有尿液点滴流出,是因为膀胱内残余尿较多,排尿后尿道内仍有尿液残留,在腹压变化等情况下溢出。
四、其他相关症状
1.血尿:前列腺表面黏膜血管扩张、破裂可引起血尿,多为间歇性,有时可自行停止,但也可能反复出现,与增生前列腺组织摩擦及膀胱收缩有关。
2.肾功能损害:长期前列腺肥大导致尿路梗阻,可引起双肾积水,进而影响肾功能,严重时出现乏力、食欲不振、贫血等尿毒症表现,尤其老年患者需警惕。
3.合并感染时症状:若前列腺肥大合并尿路感染,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状加重,同时可能伴有发热、腰痛等全身感染表现。
4.合并结石时症状:部分前列腺肥大患者可合并膀胱结石,出现排尿中断、排尿疼痛等症状,结石刺激还可加重尿路刺激及梗阻症状。



