糖尿病昏迷主要分糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗高血糖综合征昏迷，现场急救要先拨打急救电话，安置平卧位且头偏一侧，低血糖昏迷可补充糖分（非低血糖则不能），转运时要监测生命体征、保持呼吸道通畅并告知病情，儿童患者急救要轻柔且联系儿科专业人员，老年患者要考虑合并其他基础疾病并维持循环稳定，要分秒必争准确判断类型并针对性急救转运。
一、糖尿病昏迷的分类及判断
糖尿病昏迷主要包括糖尿病酮症酸中毒昏迷和高渗高血糖综合征昏迷。首先要快速判断患者情况，观察患者神志、呼吸等表现，同时检测血糖（若有条件），糖尿病酮症酸中毒昏迷患者血糖一般在16.7~33.3mmol/L，伴有酮症、酸中毒表现；高渗高血糖综合征昏迷患者血糖多显著升高，常大于33.3mmol/L，血浆渗透压明显增高。
二、现场急救措施
拨打急救电话：立即拨打急救电话，告知患者情况，让专业医疗人员尽快前来。
体位安置：将患者安置为平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于意识不清的儿童，要特别注意保持呼吸道通畅，避免因呕吐物堵塞气道导致严重后果。
补充糖分（针对低血糖昏迷）：如果是低血糖导致的昏迷（虽然低血糖昏迷相对糖尿病酮症酸中毒等情况较少，但也需考虑），有条件时可口服含糖饮料等，但要注意对于儿童，避免使用可能导致误吸的方式，若患者意识不清无法口服，需等待专业人员到来进行处理。对于糖尿病酮症酸中毒等非低血糖昏迷情况，不能补充糖分。
三、转运注意事项
途中监测：在转运过程中，要持续监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，对于儿童要密切观察其面色、神志变化。
保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，尤其是儿童，要确保呼吸道始终通畅，必要时可采取侧卧位并清理口腔异物。
病情告知：转运过程中要向接诊的医疗人员详细告知患者的糖尿病病史、发病经过等情况，以便医疗人员能快速进行下一步的准确诊断和治疗。
四、不同人群的特殊考虑
儿童患者：儿童糖尿病昏迷相对较少见，但一旦发生，病情变化可能更迅速。在急救过程中，要更加轻柔地进行操作，如体位安置时动作要轻缓，避免对儿童造成二次损伤。同时，要尽快联系儿科专业的医疗人员进行救治，因为儿童的生理特点与成人不同，在治疗用药等方面有特殊要求。
老年患者：老年糖尿病患者发生昏迷时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等。在急救转运过程中，要格外注意维持患者的循环稳定，密切关注血压变化等情况。老年患者的机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更为隐匿，需要更细致地监测和护理。
总之，糖尿病昏迷的急救要分秒必争，准确判断昏迷类型并采取相应急救措施，同时充分考虑不同人群的特点进行针对性的急救和转运处理。
