烟雾病的病因包括先天性和后天性因素，先天性因素有遗传因素（多个基因与发病相关，如染色体17q25的RNF213基因，家族中有患者亲属风险增高）和血管发育异常（胚胎期脑血管发育异常致后期病变）；后天性因素有感染因素（某些感染引发免疫反应损伤脑血管）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等致脑血管损伤）及其他因素（罕见代谢病等，环境因素协同作用），不同因素对不同人群影响有差异。
一、先天性因素
1.遗传因素：烟雾病具有一定的遗传倾向，研究发现多个基因与烟雾病的发生相关。例如，位于染色体17q25的RNF213基因是烟雾病的主要致病基因，约70%-90%的儿童烟雾病患者存在该基因的突变。遗传因素在烟雾病的发病中起到重要作用，若家族中有烟雾病患者，其亲属患烟雾病的风险较普通人群明显增高，这与基因的遗传传递有关，不同的基因变异类型可能导致血管发育等方面出现异常，进而引发烟雾病。
2.血管发育异常：在胚胎发育过程中，脑血管的发育出现先天性异常是烟雾病发病的重要先天性因素。胎儿时期脑血管的原始发育路径、结构等出现偏差，导致后期脑血管出现狭窄、闭塞等病变，从而引发烟雾病。这种血管发育异常在儿童时期可能就已存在潜在风险，随着年龄增长、身体发育等因素影响下逐渐显现出烟雾病的相关症状。
二、后天性因素
1.感染因素：某些感染可能与烟雾病的发生有关。例如，部分研究发现某些细菌、病毒等感染可能引发机体的免疫反应，进而影响脑血管。如支原体感染后，机体的免疫机制被激活，产生的免疫复合物等可能对脑血管造成损伤，导致脑血管出现狭窄等病变，从而诱发烟雾病。在儿童中，感染引发免疫反应影响脑血管的情况较为常见，需要关注儿童时期的感染史对烟雾病发生的潜在影响。
2.自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病可能伴随烟雾病的发生。自身免疫性疾病导致机体免疫系统错误攻击自身组织，其中包括脑血管相关组织。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，其免疫系统异常活跃，对脑血管的血管壁等造成损伤，使得脑血管出现狭窄、闭塞等烟雾病相关病理改变。在不同性别中，自身免疫性疾病对烟雾病发生的影响有所不同，女性在自身免疫性疾病相关烟雾病发生中可能具有一定特点，需要关注自身免疫性疾病与烟雾病的关联。
3.其他因素：某些罕见的代谢性疾病等也可能与烟雾病的发生有一定关系。此外，一些环境因素等也可能在烟雾病发病中起到协同作用，但相对遗传和上述后天性因素，其作用机制相对不那么直接明确。不过在全面探究烟雾病病因时，这些因素也需要被考虑到，对于不同年龄、性别等人群，这些后天性因素的影响程度和方式有所差异，需要综合评估个体情况与烟雾病发生的关联。
