神经炎具有感觉障碍(不同类型表现有差异,如多发性神经炎手套袜套样分布等,糖尿病性神经炎有痛觉过敏等)、运动障碍(肌肉力量减弱、萎缩,如格林-巴利综合征)、自主神经功能障碍(皮肤发红、出汗异常等,如糖尿病性神经炎致体位性低血压)等症状;治疗包括针对病因治疗(如糖尿病性神经炎控血糖、中毒性神经炎脱离中毒环境等)、药物治疗(用维生素B族等神经营养药物)、康复治疗(物理治疗等,儿童需专业医生个性化方案,老年人注意强度适中)
一、神经炎的症状
(一)感觉障碍
不同类型神经炎感觉障碍表现有差异,如多发性神经炎常出现肢体远端对称性感觉异常,可表现为针刺感、蚁走感、烧灼感等,也可出现感觉减退或消失,呈手套、袜套样分布,这与神经纤维受损导致感觉传导异常相关,年龄较大人群由于神经功能随年龄衰退,可能更易感知到这种感觉异常且恢复相对较慢;糖尿病性神经炎患者除了有上述手套、袜套样感觉障碍外,还可能出现痛觉过敏,在性别上无明显差异,但长期高血糖病史的患者发生神经炎的风险更高且症状可能更明显。
(二)运动障碍
神经炎会导致肌肉力量减弱,严重时可出现肌肉萎缩。例如格林-巴利综合征患者早期可出现四肢弛缓性瘫痪,随着病情发展,肌肉逐渐萎缩,这种运动障碍与神经对肌肉的支配功能受损有关,儿童患格林-巴利综合征时,由于身体处于生长发育阶段,运动功能恢复可能相对成人有不同特点,需要更密切的康复监测。
(三)自主神经功能障碍
可表现为皮肤发红、出汗异常(多汗或无汗)、竖毛障碍、血压不稳等。比如糖尿病性神经炎累及自主神经时,可出现体位性低血压等情况,老年人本身自主神经功能相对较弱,患糖尿病性神经炎出现自主神经功能障碍时,体位性低血压可能导致头晕、跌倒等风险增加,需要特别注意体位变化。
二、神经炎的治疗
(一)病因治疗
针对不同病因进行治疗是关键,如糖尿病性神经炎需积极控制血糖,可通过饮食控制、运动和降糖药物等综合手段来稳定血糖水平,将血糖控制在合理范围有助于减缓神经炎的进展;对于由中毒引起的神经炎,需尽快脱离中毒环境,并使用相应的解毒剂等。
(二)药物治疗
常用药物有维生素B族等神经营养药物,维生素B1、维生素B12等可以参与神经组织中核酸、蛋白质、脂肪的代谢,促进神经髓鞘的合成,对神经的修复有一定作用。
(三)康复治疗
包括物理治疗(如针灸、按摩、理疗等),可以促进血液循环,帮助改善神经功能,缓解肌肉萎缩等情况。对于儿童神经炎患者,康复治疗需在专业医生指导下进行,根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复方案,以最大程度促进运动功能等的恢复;老年人进行康复治疗时要注意强度适中,避免因过度劳累导致病情加重。