牙龈肿痛且下巴按压疼可能由局部感染性疾病和其他可能因素引起。局部感染性疾病包括智齿冠周炎（因智齿萌出不全或阻生致牙龈周围炎症，青年易患，有牙龈肿痛、张口受限等表现）、根尖周炎（因龋齿未治致细菌感染牙髓波及根尖周，有患牙对应牙龈肿痛、咬合痛等表现）；淋巴结炎中的下颌下淋巴结炎（因口腔面部炎症致下颌下淋巴结反应，各年龄段可发，有淋巴结肿大疼痛伴牙龈肿痛等表现）；其他可能因素中的颌面部间隙感染（因牙源性感染扩散，有牙龈肿痛、面部肿胀等表现），儿童和老年患者需注意相应情况。
一、局部感染性疾病
（一）智齿冠周炎
1.成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人群，智齿萌出空间不足，细菌容易滋生繁殖引发炎症。例如，智齿部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，细菌大量繁殖可导致冠周炎。
2.表现：牙龈肿痛，多发生于下颌智齿，炎症可波及周围组织，导致下巴一按就疼。同时可能伴有不同程度的张口受限、吞咽疼痛等症状，病情严重时可出现发热、畏寒等全身症状。
（二）根尖周炎
1.成因：多由龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而发展到根尖周组织。任何年龄段都可能发生，但长期有龋齿且未处理的人群更易患病。比如，龋齿较深时，细菌通过牙本质小管感染牙髓，若牙髓坏死，炎症会向根尖周扩散。
2.表现：患牙对应的牙龈部位肿痛，炎症扩散到周围组织时，下巴按压也会疼痛。患牙有伸长感、咬合痛等表现，早期疼痛为持续性跳痛，后期可能转为持续性胀痛。
二、淋巴结炎
（一）下颌下淋巴结炎
1.成因：口腔、面部的炎症可引起下颌下淋巴结反应性增生、炎症。例如，牙龈肿痛本身可作为诱因，细菌经淋巴管蔓延至下颌下淋巴结。各年龄段均可发生，若口腔卫生差、有牙龈炎症等情况则风险增加。
2.表现：下颌下淋巴结肿大、疼痛，按压时疼痛明显，同时伴有牙龈肿痛的原发症状。可伴有发热等全身症状，肿大的淋巴结质地可能较软，有压痛。
三、其他可能因素
（一）颌面部间隙感染
1.成因：多由牙源性感染扩散引起，如智齿冠周炎、根尖周炎等未得到及时控制，感染扩散到颌面部间隙。任何年龄都可能发生，有口腔感染基础且未有效治疗的人群易发病。
2.表现：牙龈肿痛，下巴按压疼痛，同时伴有面部肿胀、疼痛加剧、张口困难等症状，病情严重时可出现全身中毒症状，如高热、寒战等。
对于儿童患者，由于其口腔卫生意识相对较弱，更应注意口腔清洁，预防龋齿等口腔问题引发上述症状；对于老年患者，可能存在全身基础疾病，如糖尿病等，会影响机体对感染的抵抗力，更要积极控制基础疾病，注意口腔卫生，一旦出现牙龈肿痛下巴按压疼的情况应及时就医。
