通过超声检查评估羊水情况,结合孕周等判断,孕周小且胎儿畸形建议终止妊娠;孕周大且胎儿良好者可通过增加液体摄入、左侧卧位休息来处理,同时密切胎心监护和超声监测,高龄孕妇和有妊娠期合并症孕妇需更谨慎处理,孕期发现羊水少要及时就医,医生会制定个体化方案,孕妇需积极配合。
一、明确羊水少的评估
通过超声检查来评估羊水情况,羊水指数(AFI)≤5cm考虑为羊水过少,AFI在5-8cm之间为羊水偏少。不同孕周羊水的正常范围有所差异,医生会结合孕周等多方面因素综合判断。
二、针对不同情况的处理措施
(一)孕周较小且胎儿有畸形的情况
如果孕周较小,比如不足28周,且经检查胎儿存在严重畸形,这种情况下通常建议终止妊娠。因为继续妊娠可能会对孕妇和胎儿造成更严重的不良后果,此时终止妊娠是较为合适的选择。
(二)孕周较大且胎儿情况良好的情况
1.一般处理
增加液体摄入:孕妇应大量饮水,每天保证充足的水分摄入,一般建议每天至少饮用2000ml左右的水,通过增加母体血容量来改善胎盘、脐带的循环,从而增加羊水量。生活方式上要注意规律饮水,不要一次大量饮用后又长时间不喝水,可少量多次饮用。
左侧卧位休息:孕妇采取左侧卧位,这样可以改善子宫胎盘的血供,对于改善羊水少的状况有一定帮助。长期保持左侧卧位,能减少子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,进而改善胎儿的血供和羊水情况。
2.密切监测
胎心监护:定期进行胎心监护,了解胎儿在宫内的安危情况。一般每周至少进行2-3次胎心监护,通过监测胎心率的变化以及宫缩时胎心的反应等,及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。
超声监测:定期进行超声检查,观察羊水指数、胎儿生长发育等情况。一般1-2周进行一次超声复查,动态评估羊水变化以及胎儿的状况。
三、特殊人群的注意事项
(一)高龄孕妇
高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,对于羊水少的情况要更加密切监测。除了常规的增加液体摄入、左侧卧位等措施外,更要严格按照医生要求进行胎心监护和超声监测,一旦发现异常情况要及时就医处理。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿发育异常等情况的风险相对增加,所以对羊水少的监测要更加细致。
(二)有妊娠期合并症的孕妇
如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等情况,对于羊水少的处理要更加谨慎。例如妊娠期糖尿病的孕妇,在处理羊水少的同时要严格控制血糖,因为高血糖会影响胎儿的状况。需要在控制血糖稳定的基础上,进行合理的液体补充等处理,并且要加强胎儿监测,根据具体情况调整治疗方案。
总之,孕期发现羊水少要及时就医,医生会根据具体情况进行综合评估并制定个体化的处理方案,孕妇要积极配合医生的治疗和监测。



