肺结核的检查方法包括痰液检查（痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养）、影像学检查（胸部X线检查、胸部CT检查）、结核菌素试验（PPD试验）、纤维支气管镜检查、血液检查（血常规、结核抗体检测），各检查有不同特点及意义，如痰涂片抗酸染色可初步诊断但阳性率低，痰结核分枝杆菌培养是金标准，胸部CT优于X线，PPD试验阳性仅示曾感染，纤维支气管镜对支气管结核等有价值，血液检查中血沉增快等有相应意义。
痰结核分枝杆菌培养：是结核病诊断的金标准，不仅能确定是否有结核分枝杆菌感染，还能做药物敏感性试验和菌种鉴定。培养时间较长，一般需2-8周，但能更准确地诊断，并且为后续的治疗提供依据。对于一些痰涂片阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，培养尤为重要。
影像学检查
胸部X线检查：是诊断肺结核的常规首选方法，可以发现早期轻微的结核病变，能初步判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应等。例如，可发现肺部的浸润影、空洞、结节状影等。但对于一些微小病变或特殊部位的病变可能显示不清晰。
胸部CT检查：对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变范围及肺病变鉴别等方面优于X线检查。能更清晰地显示肺部病变的细节，如是否存在粟粒状阴影、纵隔和肺门淋巴结是否肿大等，有助于制定治疗方案。尤其对于怀疑肺结核但胸部X线表现不典型的患者，CT检查更有价值。
结核菌素试验（PPD试验）
是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体是否感染过结核分枝杆菌。通常在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48-72小时后观察结果。如果硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌，并不一定现在患病；强阳性提示可能有活动性结核病灶，但需要结合临床症状、影像学等其他检查综合判断。对于儿童，PPD试验有助于结核病的辅助诊断，但需要注意不同年龄儿童的解读可能有差异，比如3岁以下儿童阳性常提示有活动性结核。
纤维支气管镜检查
对于支气管结核和淋巴结支气管瘘有诊断价值。可以直接观察或刷检支气管内膜病变，并可取分泌物进行结核菌涂片和培养，也可对支气管内的病变进行活检，有助于发现支气管内膜结核等病变，同时还可以清除支气管内的阻塞物等。对于一些痰菌阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，纤维支气管镜检查能获取更多的诊断依据。
血液检查
血常规：部分患者可有红细胞沉降率（血沉）增快，白细胞计数一般正常，合并细菌感染时可增高，贫血常见于慢性重症肺结核患者。血沉增快提示体内有炎症反应，但不具有特异性，很多其他疾病也可能导致血沉增快。
结核抗体检测：血清中结核抗体阳性提示机体感染过结核分枝杆菌，但不能区分是既往感染还是现症感染，一般作为辅助诊断指标。
