小孩子包茎分生理性和病理性，新生儿及小婴儿多为生理性包茎，3-4岁前属正常生长发育现象，需注意清洁；若到学龄期仍包茎且有排尿困难、包皮垢堆积、反复阴茎头炎等异常表现则为病理性包茎，不正常，需及时就医处理，家长要观察孩子阴茎发育和局部卫生，异常及时就医。
一、生理性包茎阶段
1.新生儿及小婴儿时期
新生儿出生时，大部分男孩的包茎属于生理性包茎，这是正常的生理现象。在胎儿时期，阴茎包皮与龟头之间存在生理性的粘连，出生后随着生长发育，这种粘连会逐渐被吸收，包皮与龟头会逐渐分离。一般来说，在3-4岁之前，大多数孩子的包茎是生理性的，主要是由于包皮内板与龟头之间的生理性粘连尚未完全消退，包皮口相对狭窄，包裹着龟头。这种生理性包茎不会对孩子的健康造成明显影响，通常不需要特殊处理，但需要注意保持局部清洁卫生，每天可以用温水轻轻清洗阴茎外部，避免尿液残留引起感染等问题。
2.年龄与生理性包茎的关系
随着年龄增长，到了3-4岁左右，部分孩子的生理性包茎会逐渐改善，包皮开始能够向上退缩，露出部分或全部龟头。但仍有少数孩子可能生理性包茎持续时间较长，不过一般也多属于正常的生长发育过程中的情况。如果孩子到了学龄期（6-7岁以后）仍然存在明显的包茎，就需要考虑是否为病理性包茎等情况了。
二、病理性包茎的情况
1.病理性包茎的表现及异常性
病理性包茎是不正常的情况。病理性包茎表现为包皮口狭窄严重，包皮不能上翻露出龟头，可能会影响阴茎的正常发育，还可能导致一系列问题。例如，由于包皮口狭窄，尿液容易在包皮内积聚，形成包皮垢，长期的包皮垢刺激可能增加阴茎头炎、阴茎癌等疾病的发生风险。而且，病理性包茎可能会影响孩子的排尿，导致排尿困难，尿液排出不畅，甚至可能引起泌尿系统感染等问题。如果孩子在生长发育过程中，到了一定年龄后包茎情况没有改善，反而出现上述异常表现，就需要及时就医，考虑进行相应的处理，如包皮环切术等。
2.与生理性包茎的区分要点
区分生理性包茎和病理性包茎可以从年龄和是否伴有异常症状来判断。生理性包茎多在3-4岁前，无明显排尿困难、包皮垢堆积过多、反复阴茎头炎等异常表现；而病理性包茎多见于年龄较大仍包茎且伴有上述异常症状的孩子。如果家长对孩子的包茎情况有疑问，难以判断是生理性还是病理性，可以带孩子到儿科或泌尿外科就诊，由医生进行专业的检查和评估。
总之，小孩子在一定年龄内的生理性包茎大多是正常的生长发育现象，但如果超出正常生理性包茎的年龄范围且伴有异常表现，则可能是病理性包茎，需要引起重视并及时处理。在孩子成长过程中，家长要注意观察孩子阴茎的发育情况和局部卫生状况，如有异常及时寻求医疗帮助。
