头磕破后是否需打破伤风要分情况判断，依伤口清洁与否、污染程度、深度，以及破伤风疫苗接种史和不同人群特殊情况而定，清洁伤口污染风险低可不打，污染或深伤口等情况依接种史等决定打破伤风疫苗、抗毒素或人免疫球蛋白，儿童、老年人、过敏体质者等有各自需注意的特殊情况。
清洁伤口：如果头部磕破的伤口比较清洁，比如是被干净的利器（如消毒良好的刀具）划伤且伤口较表浅、污染风险低，这种情况下感染破伤风梭菌的概率较低，可能不需要打破伤风疫苗。但仍需对伤口进行及时清洁消毒处理，用生理盐水冲洗伤口后，可用碘伏等消毒剂进行消毒，以降低局部感染其他细菌的风险。
污染伤口：当伤口被泥土、铁锈、粪便等污染，或者伤口较深、伤口窄而深形成厌氧环境时，就容易滋生破伤风梭菌，此时需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌，在这样的伤口环境中容易繁殖并产生毒素，引发破伤风。
破伤风疫苗接种史考量
全程接种过破伤风疫苗：如果之前按照正规程序全程接种过破伤风类毒素疫苗，一般在受伤后如果属于上述需要接种的情况，通常加强接种一针破伤风类毒素疫苗即可。例如，儿童时期按照免疫规划接种过百白破疫苗（含有破伤风疫苗成分），之后如果头磕破属于污染或深伤口情况，再次加强接种一针破伤风疫苗能有效预防破伤风。
未全程接种或接种史不详：对于未全程接种破伤风疫苗或者接种史不清楚的人，当头部磕破存在污染或深伤口情况时，需要及时接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。破伤风抗毒素是来自马的免疫血清，可能会引起过敏反应，在使用前需要进行皮试；破伤风人免疫球蛋白是人体免疫球蛋白，一般不会引起过敏反应，安全性相对较高，但价格可能相对贵一些。
不同人群的特殊情况
儿童：儿童头部磕破时更要谨慎判断是否需要打破伤风。儿童的免疫规划接种情况需明确，若按照程序接种正常，对于清洁伤口可以做好清创消毒；但对于污染或深伤口，一定要严格按照疫苗接种要求来决定是否接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。同时，儿童皮肤修复能力相对较强，但感染破伤风的后果严重，所以必须依据伤口实际情况规范处理。
老年人：老年人自身免疫力可能相对较低，头部磕破后对于伤口感染破伤风的风险更应重视。在判断是否需要打破伤风时，要更仔细评估伤口污染程度和深度等情况。如果符合接种指征，应及时进行相应的疫苗或免疫球蛋白接种，并且在接种后要密切观察是否有不良反应等情况。
过敏体质者：对于有破伤风疫苗过敏史的人群，在需要接种破伤风人免疫球蛋白时，也要谨慎操作并密切观察。如果是使用破伤风抗毒素出现过敏，可考虑进行脱敏注射等特殊处理，但脱敏注射过程有一定风险，需在有抢救条件的医疗机构进行，由专业医护人员操作。
