牙源性角化囊性瘤容易复发是由多种因素导致，其自身具有上皮增殖活跃、囊壁存在卫星囊腔、上皮基底细胞具多向分化潜能等生物学行为特点，且局部微环境也利于残留细胞存活增殖，这些因素共同作用致使肿瘤易复发。
牙源性角化囊性瘤具有独特的生物学行为，其上皮具有较强的增殖能力。该肿瘤的上皮增殖活跃，细胞分裂象常见，这使得肿瘤细胞容易从原发部位播散到周围组织。例如，在组织学观察中可发现其上皮的基底细胞增生明显，细胞增殖周期较短，导致肿瘤细胞不断增殖扩展，即使在手术切除时，若切除范围不够，残留的具有高增殖活性的上皮细胞就容易再次增殖形成复发肿瘤。不同年龄、性别患者均可能受此生物学行为影响，儿童患者由于生长发育，细胞增殖活跃程度可能相对较高，复发风险或许相对较高；女性在生理期等激素变化情况下，细胞增殖可能也会有一定波动，不过总体主要还是由其自身生物学特性决定。
囊壁的潜在卫星囊腔
牙源性角化囊性瘤的囊壁内可能存在微小的卫星囊腔。这些卫星囊腔肉眼不易察觉，在常规手术切除时难以完全清除。它们可能分布在囊壁周围的组织中，当手术未能将这些卫星囊腔一并彻底切除时，卫星囊腔内的上皮细胞就会继续生长，从而导致肿瘤复发。不同生活方式的人群，只要存在这种生物学特性，都可能面临卫星囊腔导致复发的风险，而对于有不良生活方式如长期吸烟、酗酒等可能影响机体修复，但主要还是与肿瘤自身囊壁结构特点相关。有相关病史的患者，由于既往患病，其组织内可能更易出现这种卫星囊腔结构残留的情况。
上皮的基底细胞特性
其上皮的基底细胞具有多向分化潜能。这种多向分化潜能使得上皮细胞在合适条件下容易重新增殖形成肿瘤。手术时若只是简单刮除囊壁，基底细胞可能残留，并且在适宜的局部微环境下，这些具有多向分化潜能的基底细胞会向成釉细胞瘤等牙源性肿瘤方向分化增殖，进而导致复发。不同年龄患者中，儿童的组织修复和细胞分化环境与成人有所不同，但该肿瘤自身的基底细胞特性是复发的关键因素，女性和男性在这方面并无本质差异，主要是肿瘤上皮细胞自身特性起作用，有相关病史患者可能由于组织微环境改变，更利于残留基底细胞增殖分化。
局部微环境因素
局部微环境对牙源性角化囊性瘤的复发也有影响。比如局部的酸碱度、营养物质供应等。适宜的微环境有利于残留肿瘤细胞的存活和增殖。如果手术区域的微环境没有得到改变，残留的肿瘤细胞就能在这样的微环境中继续生长繁殖，导致复发。不同年龄患者的局部微环境因生长发育阶段不同可能有差异，儿童局部组织的代谢等情况与成人不同，不过主要还是肿瘤相关因素起主导，生活方式影响微环境的程度相对有限，有病史患者局部微环境可能已因既往病变发生一定改变，更易促使复发。
