肾细胞癌有多种主要症状，包括无痛性间歇性肉眼血尿（约40%-60%患者出现，中老年常见，男性略多，高危人群需关注）、腰部钝痛或隐痛（约40%-50%患者出现，老年需与其他病鉴别，生活方式不健康者易现）、肿瘤较大时腹部可摸到质地硬表面不光滑的肿块（约10%-20%患者出现，儿童患者更应重视）、部分患者出现副瘤综合征相关症状如低热、高血压、红细胞增多症（不同年龄表现不同，男性吸烟等因素可能影响，生活方式不健康及有家族史人群风险高）。
多为无痛性、间歇性肉眼血尿，这是肾细胞癌常见的症状之一。其发生机制主要是肿瘤侵犯了肾盂、肾盏等部位的血管。在一些研究中发现，约40%-60%的肾细胞癌患者会出现肉眼血尿症状。年龄方面，各个年龄段都可能发生，但在中老年人群中相对更常见，男性发病略多于女性。生活方式方面，长期吸烟、肥胖等因素可能增加患肾细胞癌风险，进而影响血尿症状的出现概率。有肾细胞癌家族史的人群属于高危人群，更应关注血尿等相关症状。
腰痛
多为腰部钝痛或隐痛，是由于肿瘤生长增大，牵扯肾包膜或侵犯周围组织、神经等引起。约40%-50%的患者会出现腰痛症状。不同年龄人群腰痛表现可能无明显差异，但对于老年患者，需注意与腰椎间盘突出等老年常见疾病相鉴别。男性和女性在腰痛表现上无显著性别差异，不过男性由于吸烟等风险因素相对更高，患肾细胞癌并出现腰痛的概率可能略高于女性。生活方式不健康的人群，如长期高盐饮食、缺乏运动等，更易出现腰痛相关的肾细胞癌症状。
腹部肿块
当肿瘤较大时，可在腹部摸到肿块，约10%-20%的患者会出现这种情况。肿块质地一般较硬，表面可能不光滑。对于儿童患者，腹部肿块可能是肾细胞癌的重要表现，由于儿童对自身身体状况表达不清晰，家长需密切关注孩子腹部是否有异常包块。在不同年龄人群中，儿童腹部肿块更应引起重视，因为儿童肾细胞癌相对少见但恶性程度可能较高。男性和女性在腹部肿块出现概率上无明显差异，但儿童患者中男性和女性发病情况需综合考虑遗传等多方面因素。
副瘤综合征相关症状
部分患者会出现副瘤综合征，如发热，多为低热，可能与肿瘤坏死物质吸收等有关；高血压，约10%-20%的患者会出现，机制可能与肿瘤分泌肾素等物质有关；红细胞增多症，由于肿瘤分泌促红细胞生成素等导致红细胞增多。不同年龄人群副瘤综合征表现可能有所不同，老年患者出现副瘤综合征时，需综合评估身体状况，因为老年患者可能合并多种基础疾病。男性和女性在副瘤综合征表现上无显著性别差异，但男性吸烟等因素可能影响副瘤综合征的发生发展。生活方式不健康的人群更易出现副瘤综合征相关表现，有肾细胞癌家族史的人群出现副瘤综合征的风险可能更高。
