泌尿系统结石可引发疼痛（肾绞痛、腹部隐痛或胀痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿困难）及其他症状（恶心呕吐、发热寒战），不同人群表现各有特点，如儿童、老年、女性等在相应症状上有不同情况需注意鉴别。
腹部隐痛或胀痛：结石在肾盂或肾盏内移动不大时，可引起腰部或上腹部的隐痛或胀痛，这种疼痛相对肾绞痛较轻微，可能是由于结石刺激尿路黏膜，导致局部炎症反应和轻微的梗阻引起。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石移动时损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞，即镜下血尿。血尿的严重程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关，一般来说，结石活动越频繁，血尿可能越明显。不同年龄段人群，如儿童患者出现血尿时，家长应引起重视；老年患者出现血尿则需排查是否存在其他泌尿系统疾病可能，但首先要考虑结石的因素。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石合并尿路感染时，或结石刺激膀胱黏膜时，可出现尿频、尿急、尿痛症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。例如，输尿管结石向下移动过程中刺激膀胱，或结石引起尿路感染时，患者会出现这些排尿异常症状。不同性别患者，女性由于尿道短等生理特点，在合并尿路感染时更易出现尿频、尿急、尿痛等症状；儿童患者出现这些症状时需注意与其他小儿泌尿系统疾病鉴别。
排尿困难：当结石位于尿道内或结石引起严重的尿路梗阻时，可出现排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程缩短，甚至出现尿潴留。例如，尿道结石可导致尿道梗阻，引起排尿困难；较大的肾结石引起严重肾盂积水时，也可能影响尿液排出，导致排尿困难。老年男性患者本身可能存在前列腺增生等情况，若合并泌尿系统结石，更容易出现排尿困难等症状。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。疼痛剧烈时，恶心、呕吐较为明显，有时可伴有腹胀等表现。儿童患者在肾绞痛时出现恶心、呕吐可能会影响进食和营养摄入；老年患者出现这些症状时需注意与胃肠道疾病鉴别，但首先要考虑泌尿系统结石引起的可能。
发热、寒战：当结石合并尿路感染且感染较重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染的尿路中繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。例如，肾盂肾炎常由泌尿系统结石合并感染引起，患者除了有泌尿系统结石的相关症状外，还会出现发热、寒战等全身表现。不同年龄段患者，儿童患者免疫系统相对较弱，感染时发热等症状可能更为明显；老年患者感染后发热等表现可能不典型，需密切观察。
