尿常规检查可提示尿路感染及相关情况,尿细菌培养+药敏试验能明确病原菌及指导选药,血常规检查可反映感染程度,泌尿系统超声检查能观察泌尿系统形态、大小、结构及血流情况,各检查对不同人群有不同需注意的点及意义。
红细胞:部分尿路感染患者可能伴有血尿,红细胞增多可能与炎症导致尿道黏膜充血、毛细血管破裂等有关,不同年龄人群中儿童出现血尿需排查是否存在先天性泌尿系统畸形等情况。
亚硝酸盐:尿路感染时,某些细菌可将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐,该指标阳性对尿路感染有辅助诊断价值,但阴性不能完全排除,年龄较小的儿童由于肾脏浓缩功能等尚未完善,可能影响亚硝酸盐检测结果的准确性。
尿蛋白:一般轻度尿路感染尿蛋白无明显增多,若尿蛋白增多需警惕是否合并肾小球疾病等其他情况,对于妊娠期女性出现尿蛋白增多需密切关注是否为妊娠期高血压疾病等合并尿路感染的情况。
尿沉渣镜检细菌:直接镜检发现细菌有助于诊断尿路感染,通过离心尿沉渣后镜检观察细菌数量等情况,不同生活方式人群如长期憋尿者更易滋生细菌导致尿沉渣镜检细菌阳性概率增加。
尿细菌培养+药敏试验
细菌培养:通过采集尿液进行细菌培养,可明确是否有病原菌感染以及病原菌的种类,对于指导抗生素的选用至关重要,不同年龄阶段的患者留取尿标本的方法有所不同,儿童留取尿标本时需注意避免污染,通常采用清洁中段尿留取法。
药敏试验:培养出病原菌后进行药敏试验,可了解病原菌对何种抗生素敏感,从而选择有效的抗生素进行治疗,对于妊娠期女性、老年人等特殊人群,选择抗生素时需考虑药物对胎儿、老年人肝肾功能等的影响,根据药敏试验结果选择相对安全有效的抗生素。
血常规检查
白细胞计数及分类:急性尿路感染时,血常规常表现为白细胞总数升高,中性粒细胞比例增高,慢性尿路感染时白细胞计数可能正常或轻度升高,对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未成熟,血常规变化可能不如成人典型,需结合临床症状综合判断。
C-反应蛋白(CRP):CRP是炎症标志物,尿路感染时CRP常升高,其升高程度与感染的严重程度相关,老年人由于机体反应性较低,CRP升高可能不明显,需结合其他检查综合评估感染情况。
泌尿系统超声检查
形态学检查:可以观察肾脏、输尿管、膀胱的形态、大小、结构等,有助于发现泌尿系统有无结石、肿瘤、畸形等基础病变,这些基础病变可能诱发尿路感染或影响尿路感染的治疗及预后,儿童进行泌尿系统超声检查时需注意尽量减少辐射暴露,采用合适的检查参数。
血流情况:通过超声检查还可了解泌尿系统的血流情况,对于判断肾脏等器官的血供是否正常有一定帮助,妊娠期女性进行泌尿系统超声检查时需注意检查的时机和方式,避免对胎儿造成不良影响。



