妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断需综合多方面：采集孕妇一般情况、甲状腺功能亢进相关症状的病史；进行甲状腺检查的体格检查；检测血清TSH、FT4、FT3、TPOAb、TgAb等实验室指标；还需行甲状腺超声等特殊检查，综合各方面信息全面评估以明确诊断。
一、病史采集
一般情况：详细询问孕妇的年龄、月经史、既往妊娠史，了解是否有甲状腺疾病家族史等。不同年龄的孕妇身体状况有所不同，年龄过小或过大可能影响甲状腺功能的评估；既往妊娠史中若有类似甲状腺功能异常情况，需重点关注。
甲状腺功能亢进相关症状：询问孕妇是否有怕热、多汗、心悸、手抖、多食易饥、体重不增或减轻等甲状腺功能亢进的典型症状。不同生活方式的孕妇，这些症状的表现可能有差异，比如长期高强度工作的孕妇可能更容易忽视自身的轻微不适。
二、体格检查
甲状腺检查：观察甲状腺的大小、形态，是否有肿大、结节等情况。用触诊检查甲状腺质地，判断是否有压痛等。孕妇的甲状腺在妊娠期间可能会有生理性变化，如轻度增大，但如果有异常肿大则需进一步评估。
三、实验室检查
甲状腺功能指标检测
血清促甲状腺激素（TSH）：TSH是诊断甲状腺功能亢进的重要指标之一，妊娠合并甲状腺功能亢进症时TSH通常降低。非妊娠状态下TSH正常参考值一般为0.35-5.5mIU/L，而妊娠期间由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）的影响，TSH正常参考值会降低，一般妊娠早期TSH正常范围约为0.1-2.5mIU/L，妊娠中晚期约为0.2-3.0mIU/L，低于相应妊娠阶段正常范围提示可能存在甲状腺功能亢进。
游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT4和FT3升高也是甲状腺功能亢进的重要依据。FT4正常参考值一般为12-22pmol/L，FT3正常参考值一般为3.1-6.8pmol/L，妊娠期间这些指标会有相应变化，需结合妊娠阶段判断。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TPOAb和TgAb升高提示自身免疫性甲状腺疾病的可能，自身免疫性甲状腺疾病是妊娠合并甲状腺功能亢进的常见病因之一，如Graves病常伴有TPOAb和TgAb升高。
四、特殊检查
甲状腺超声检查：有助于了解甲状腺的结构，如甲状腺的血流情况、是否存在结节等。妊娠期间进行甲状腺超声检查相对安全，可辅助判断甲状腺的形态和功能状态，比如Graves病患者甲状腺超声常显示血流丰富，呈“火海征”。
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断需要综合病史采集、体格检查和实验室及特殊检查等多方面信息，充分考虑孕妇的年龄、妊娠阶段、生活方式等因素，全面评估后才能明确诊断，以便及时采取相应的处理措施。
