慢性肝炎有多种常见症状,全身有乏力表现,儿童活动耐力下降,成年易疲惫,女性乏力可能有特点;消化道有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等;黄疸相关表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区有不适或疼痛;还有肝掌、蜘蛛痣以及内分泌紊乱相关表现,女性月经失调,男性性功能减退、乳房发育等。
消化道症状
食欲减退:肝脏是参与消化液合成与分泌等消化相关功能的重要器官,慢性肝炎时肝脏功能受影响,胆汁分泌、代谢等出现问题,进而影响食物的消化与吸收,导致患者食欲减退,对食物缺乏兴趣。儿童患者可能表现为吃奶量减少(婴幼儿)或对日常喜爱的食物不愿进食等情况;成年患者可能出现每餐进食量明显减少,长期如此可能导致体重下降等问题。
恶心、呕吐:肝脏功能异常会影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动减慢、消化功能紊乱等,从而引发恶心、呕吐症状。部分患者可能在进食油腻食物后症状加重,因为油腻食物需要更多胆汁参与消化,而慢性肝炎患者胆汁分泌等功能受限。
腹胀:由于消化功能受到影响,食物在胃肠道内消化、排空时间延长,产生气体等积聚,可引起腹胀。儿童患者腹胀可能表现为腹部膨隆,用手触摸有胀满感;成年患者可能自觉腹部饱胀不适,影响正常的坐姿、站姿等。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍时,血液中胆红素水平升高,就会出现皮肤和巩膜黄染。早期可能仅表现为皮肤轻度发黄,尤其是面部、颈部等部位,随着病情进展,黄染会逐渐加重,可累及全身皮肤。儿童患者黄疸时皮肤黄染可能较难早期发现,需要仔细观察;成年患者则可明显看到皮肤发黄、巩膜发黄。
尿色加深:血液中胆红素升高,经过肾脏代谢,会使尿液中胆红素含量增加,导致尿色加深,可呈浓茶色。患者自己可发现尿液颜色与平时不同,儿童患者家长可能会观察到孩子尿液颜色异常。
肝区不适或疼痛:肝脏包膜上有神经分布,当肝脏肿大时,牵拉包膜可引起肝区隐痛、胀痛或钝痛等不适。疼痛部位多在右上腹,部分患者疼痛可放射至右肩部等。儿童患者可能表述不清,表现为哭闹、不愿触碰右上腹等;成年患者能较明确指出肝区位置及疼痛性质。不同患者疼痛程度有所差异,有的为间歇性隐痛,有的则持续胀痛。
其他症状
肝掌和蜘蛛痣:慢性肝炎尤其是肝硬化患者,由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,可出现肝掌(手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红)和蜘蛛痣(形似蜘蛛,中心有一红点,周围有放射状毛细血管扩张)。儿童患者较少出现肝掌和蜘蛛痣,多在成年患者中较为常见。
内分泌紊乱相关表现:女性患者可能出现月经失调,如月经量减少、月经周期紊乱等;男性患者可能有性功能减退、乳房发育等表现,这与肝脏对激素代谢异常有关。



