慢性尿道炎在症状表现上病程超6周、刺激症状较轻,实验室检查尿常规白细胞轻度升高、尿细菌培养有菌且药敏助选药,影像学检查超声查结构异常、尿道镜查黏膜病变,不同人群各有特点及检查注意事项。
一、症状表现方面
1.持续时间:慢性尿道炎的病程相对较长,一般来说,尿道炎症状持续时间超过6周可考虑慢性尿道炎的可能。不同年龄段人群表现可能略有差异,儿童慢性尿道炎可能表现为反复的尿频、尿急等症状,且持续时间较长;成年女性慢性尿道炎可能因生理结构特点,症状持续存在且容易反复发作;老年人群由于机体免疫力等因素,症状持续时间也较长,但表现可能不如年轻人群典型。
2.症状特点:慢性尿道炎患者的尿道刺激症状相对较轻,可能表现为间断性的尿频、尿急、尿痛,尿痛程度一般不如急性尿道炎剧烈,部分患者可能仅有尿道不适感,如尿道瘙痒、灼热感等。女性患者在性生活后或月经前后症状可能会加重,而老年男性慢性尿道炎可能与前列腺增生等疾病相关,症状可能与前列腺增生的症状有一定重叠,需要仔细鉴别。
二、实验室检查方面
1.尿常规检查:尿常规中白细胞计数可能会有轻度升高,一般白细胞计数在(10-20)×10/L左右,但不如急性尿道炎时升高明显。尿中可能会有少量红细胞,尿比重一般正常。对于儿童患者,尿常规检查需要特别注意样本的采集,确保准确。成年女性在月经期间尿常规检查可能会受到影响,需要避开月经周期。
2.尿细菌学检查:需要进行中段尿细菌培养及药敏试验。慢性尿道炎患者尿细菌培养可能会有细菌生长,但细菌数量相对急性尿道炎较少,一般细菌计数在10-10CFU/ml左右。通过药敏试验可以了解细菌对哪种抗生素敏感,有助于后续的治疗选择。对于反复发作的慢性尿道炎患者,可能需要多次进行尿细菌学检查,以明确是否存在耐药菌等情况。
三、影像学检查方面
1.超声检查:泌尿系统超声检查可以了解尿道有无结构异常,如尿道狭窄、尿道憩室等情况。对于男性患者,还可以检查前列腺是否有增生、钙化等情况,因为前列腺疾病可能会导致慢性尿道炎的反复发作。儿童患者进行超声检查时需要注意适当约束,确保检查顺利进行。老年患者由于可能存在动脉硬化等情况,超声检查时需要关注血管等相关情况对泌尿系统的影响。
2.尿道镜检查:对于一些复杂的慢性尿道炎患者,可能需要进行尿道镜检查。通过尿道镜可以直接观察尿道黏膜的情况,是否存在充血、水肿、溃疡、狭窄等病变。但尿道镜检查属于有创检查,需要严格掌握适应证。儿童患者一般不轻易进行尿道镜检查,除非有必要且在充分评估风险后进行;成年女性进行尿道镜检查需要避开月经期等特殊时期;老年患者进行尿道镜检查时需要注意心血管等基础疾病的影响,确保检查安全。