自身免疫性肝炎表现多样，成年患者起病隐匿或缓慢，有乏力、食欲减退等一般症状，女性多见，部分就诊时已现肝硬化表现；儿童患者起病症状不典型，小龄儿童有生长发育迟缓，大龄儿童有类似成年患者表现，且耐受与成人不同；肝脏相关表现有多数患者肝脏肿大，部分伴脾大，还有肝功能异常，转氨酶、胆红素升高等；肝外表现有关节症状、皮肤表现、内分泌紊乱，关节症状大关节受累，皮肤有皮疹、瘙痒，女性月经不调，男性乳房发育等。
一般症状
成年患者：起病大多隐匿或缓慢，可表现为乏力、食欲减退、腹胀、尿色加深、皮肤巩膜黄染等。部分患者可能仅有轻度不适，而有些患者就诊时已出现肝硬化相关表现，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。女性患者相对多见，可能与自身免疫性疾病的性别易感性有关。
儿童患者：起病时症状可不典型，年龄较小的儿童可能表现为生长发育迟缓，较大儿童可能出现与成年患者类似的乏力、黄疸等表现，但儿童对疾病的耐受情况与成人不同，黄疸等表现可能相对更明显，且由于儿童处于生长发育阶段，疾病对其身体机能的影响可能更广泛，需要密切关注其生长发育指标。
肝脏相关表现
肝脏肿大：多数患者有肝脏肿大，质地一般为中等硬度，部分患者可伴有脾脏肿大。肝脏肿大是由于炎症细胞浸润及肝细胞肿胀等原因导致，在儿童中，肝脏肿大可能会影响腹部外观及内脏功能，需要定期监测肝脏大小变化以评估病情进展。
肝功能异常：血清转氨酶、胆红素等指标升高，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）常明显升高，可高于正常上限的10倍以上。胆红素升高可导致皮肤和巩膜黄染，尿色加深。肝功能异常反映了肝细胞受到自身免疫攻击而发生损伤，不同年龄患者的肝功能指标变化特点可能有所不同，儿童的肝脏代偿能力与成人不同，肝功能指标的波动可能更明显。
肝外表现
关节症状：部分患者可出现关节疼痛、肿胀等症状，以大关节受累较为常见，如膝关节、肘关节等。这与自身免疫反应累及关节组织有关，不同年龄患者的关节症状表现相似，但儿童患者可能因为表述不清而容易被忽视，需要家长密切观察儿童的关节活动情况。
皮肤表现：有些患者可出现皮疹，如红斑、丘疹等，皮疹的形态和分布没有特异性。此外，还可能出现皮肤瘙痒，尤其是在黄疸较明显时，皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，不同年龄患者对皮肤瘙痒的耐受和反应不同，儿童可能会因为瘙痒而搔抓皮肤，导致皮肤破损等继发问题。
内分泌紊乱：女性患者可能出现月经不调，如月经量减少、闭经等；男性患者可能出现乳房发育等内分泌失调表现，这与自身免疫性肝炎导致的肝脏对雌激素等激素的代谢功能异常有关，在不同性别患者中的表现差异与性激素的代谢特点及自身免疫反应对内分泌系统的影响相关。
