新生儿败血症早期表现多样且不典型，包括一般情况改变（体温异常、反应差）、呼吸改变（呼吸增快或不规则）、循环系统改变（皮肤苍白、花纹等休克表现）、消化系统改变（拒乳、呕吐等）及其他表现（黄疸加重等），家长及医护人员需密切观察高危新生儿，怀疑时及时检查以早期诊治。
一般情况改变：
体温异常：足月儿和过期产儿常表现为体温升高，体温可波动在38-39℃左右，也可更高；早产儿则体温不升，或体温波动，低于35℃。这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后容易出现体温的异常变化。例如，当新生儿受到细菌等病原体感染时，机体的免疫反应会引发体温调节的紊乱。
反应差：新生儿表现为精神萎靡、嗜睡，对外界刺激反应低下，吃奶减少，吸吮无力。这是由于感染导致机体代谢紊乱，毒素吸收等因素影响了神经系统的功能，使得新生儿的整体状态变差。比如，病原体产生的毒素可以影响神经细胞的正常功能，从而使新生儿对周围环境的反应不灵敏。
呼吸改变：可出现呼吸增快或呼吸不规则。呼吸增快可能是为了代偿机体缺氧等情况，而呼吸不规则则提示可能存在呼吸系统或神经系统的功能异常。新生儿的呼吸中枢发育尚不成熟，感染后容易影响呼吸的节律和频率。例如，败血症时病原体产生的毒素可能干扰呼吸中枢的正常功能，导致呼吸出现异常改变。
循环系统改变：部分新生儿可出现皮肤苍白、花纹，四肢发凉，脉搏微弱，心率增快，血压下降等休克表现。这是因为感染导致全身炎症反应，引起微循环障碍，影响了心脏的泵血功能和血管的舒缩功能。当新生儿发生败血症时，炎症介质会使血管通透性增加，血液中的有效循环血量减少，进而影响心脏的供血和外周组织的灌注，出现上述循环系统的改变。
消化系统改变：表现为拒乳、呕吐、腹泻、腹胀等。胃肠道受到感染的影响，消化功能紊乱。病原体及其毒素可以刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道蠕动和消化吸收功能异常。比如，新生儿的胃肠道屏障功能较弱，感染后容易引发胃肠道的一系列症状，影响营养物质的摄入和消化。
其他表现：可能出现黄疸加重或消退延迟，这是因为感染影响了胆红素的代谢和排泄。另外，部分新生儿还可能出现肝脾轻度肿大等表现。黄疸加重或消退延迟是由于感染导致肝细胞功能受损，影响了胆红素的摄取、结合和排泄过程；肝脾肿大则是机体免疫反应的一种表现，是由于感染引起的免疫细胞聚集和器官的反应性增生。
新生儿败血症早期表现多样且不典型，由于新生儿自身的特殊性，家长及医护人员需密切观察新生儿的情况，一旦怀疑有败血症可能，应及时进行相关检查，如血培养等，以便早期诊断和治疗，降低新生儿败血症的病死率和致残率。对于早产儿等高危新生儿，更要加强监测，因为他们的免疫功能更差，感染后更容易迅速发展为败血症。
