脑血管硬化可治疗，治疗包括生活方式干预（合理饮食、戒烟限酒、适度运动）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂等需分别达标控制）及药物治疗（抗血小板聚集、改善脑循环等药物），特殊人群治疗需各有侧重且谨慎评估。
生活方式干预
饮食：对于不同年龄、性别的人群都适用。一般来说，要减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入。例如，对于中老年人群，应控制动物内脏、油炸食品、腌制食品的摄取。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每天应保证400-500克，水果200-300克，全谷物占主食的1/3左右。这是因为蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，有助于降低血脂、控制体重等，对脑血管硬化的改善有帮助。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，必须戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化加重；过量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等，不利于脑血管硬化的控制。
运动：根据自身情况进行适度运动。年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动；中老年人可以选择散步、太极拳等，每天散步30分钟左右，太极拳每周练习3-5次。运动可以帮助控制体重，增强心肺功能，促进血液循环，对脑血管硬化的改善有积极作用。
控制基础疾病
高血压：不同年龄、性别的高血压患者都需要积极控制血压。一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。高血压会加重脑血管硬化的进程，所以严格控制血压是治疗脑血管硬化的重要环节。
糖尿病：糖尿病患者要控制血糖水平。通过饮食、运动及必要时的药物治疗，使血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右。高血糖会损伤血管，加速脑血管硬化的发展。
高血脂：无论是哪个年龄段和性别的高血脂患者，都需要调节血脂。对于胆固醇升高为主的患者，可使用他汀类药物等；甘油三酯升高为主的患者，可使用贝特类等药物。血脂异常是脑血管硬化的重要危险因素，控制血脂有助于延缓脑血管硬化的进展。
药物治疗
常用药物包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑血管事件的发生风险。但对于有出血倾向、胃肠道疾病等特殊人群需要谨慎使用。还有改善脑循环的药物，如银杏叶制剂等，能增加脑血流量，改善脑缺血状态。
对于特殊人群，如老年人，由于身体机能下降，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应以及身体的耐受性。在生活方式干预方面要更加注重安全，避免运动损伤等。女性在围绝经期等特殊阶段，激素水平变化可能影响血脂等指标，要更加密切监测相关指标并进行针对性调整。有既往病史的患者，如曾有过脑出血等病史的患者，在选择治疗方案时要更加谨慎，需要综合评估治疗的收益和风险。
