可复性牙髓炎是牙髓组织初期炎症,其临床表现包括疼痛特点和检查体征。疼痛特点为受温度或化学刺激有激发痛且无自发痛;检查体征有温度测试一过性敏感、探诊龋损部位敏感、叩诊反应正常,需综合多方面情况判断,怀疑时应及时就医。
疼痛特点
激发痛:当受到温度刺激(如冷、热刺激)或化学刺激(如酸甜刺激)时,会立即出现疼痛反应,刺激去除后,疼痛很快消失。例如,进食冷饮时会迅速出现牙齿疼痛,停止进食后疼痛逐渐缓解。不同年龄患者对刺激的敏感程度可能有所差异,儿童由于牙髓神经较敏感,可能对刺激更为敏感,疼痛反应相对更明显;而成年人相对耐受一些,但仍会有明确的疼痛发作。生活方式方面,长期喜欢食用过冷过热食物的人群,牙髓长期受到刺激,可能更容易出现可复性牙髓炎相关症状。有牙体硬组织疾病病史的患者,如龋齿未及时治疗,龋坏接近牙髓时,也容易在受到刺激时出现激发痛。
无自发痛:可复性牙髓炎一般没有自发痛,即患者在没有受到外界刺激时,牙齿不会自行疼痛。这是可复性牙髓炎与急性牙髓炎的重要鉴别点之一,急性牙髓炎会有自发痛、阵发痛等表现。
检查体征
温度测试:用冷诊法或热诊法进行测试时,可出现一过性敏感。比如用冷牙胶棒测试患牙,牙齿会立即出现疼痛反应,去除冷刺激后疼痛很快消失。对于儿童患者进行温度测试时,操作要轻柔,避免因操作不当引起患儿过度紧张和不适。在生活方式方面,如果患儿有喜欢含漱冷水等习惯,可能会影响温度测试的结果判断,需要结合病史综合分析。对于有牙体缺损病史的患者,进行温度测试时要注意缺损部位对测试结果的影响,因为缺损可能会改变牙髓受到温度刺激的传导情况。
探诊:用锐利探针探查患牙的龋损部位时,患者可出现敏感现象,尤其是接近牙髓的龋洞,探及洞底或洞侧壁时会有酸痛感。不同性别患者在探诊时的表现差异不大,但如果女性患者处于生理期,可能身体整体敏感度略有变化,但一般不影响可复性牙髓炎探诊的基本表现。有不良口腔卫生习惯的患者,龋坏发生的概率相对较高,探诊时出现敏感的可能性也更大。有长期磨牙习惯的患者,牙体组织可能存在磨损等情况,也可能影响探诊时的敏感表现。
叩诊:叩诊时,患牙对叩诊反应正常,即叩痛(-)。这也是与急性根尖周炎等疾病的鉴别要点之一,急性根尖周炎时患牙会有叩痛。年龄较小的儿童在叩诊时配合度较低,需要医生耐心操作,通过患儿的表情等综合判断叩诊反应。有全身性疾病的患儿,如患有糖尿病等,牙髓的血运等可能受到一定影响,但一般不直接导致叩诊表现的特异性改变,主要还是依靠综合的临床表现来诊断。
可复性牙髓炎的临床表现需要综合患者的症状、温度测试、探诊、叩诊等多方面情况进行判断,一旦怀疑患有可复性牙髓炎,应及时就医进行进一步的检查和处理。