尿道结石治疗方法包括保守治疗、器械取出、手术治疗,不同情况有不同方式,儿童、老年、女性患者有各自注意事项,直径小于0.6cm等符合条件的可先保守治疗,尿道外口结石可直接取出,前、后尿道结石有相应器械取出方法,结石大等情况可选尿道切开取石术或内镜下碎石取石术,儿童治疗要谨慎,老年要综合全身状况,女性治疗要避免损伤周围组织且先控感染。
一、保守治疗
对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的尿道结石,可先尝试保守治疗。大量饮水,每日饮水量2000-3000ml以上,多做跳跃运动,以促进结石自行排出。同时,要注意观察结石排出情况,定期复查泌尿系统超声等检查,了解结石位置变化。对于儿童患者,要鼓励其多饮水、多活动,家长需密切关注孩子排尿情况。
二、器械取出
1.尿道外口结石取出:对于位于尿道外口的结石,可在表面麻醉下,用血管钳或镊子将结石直接取出。操作时要注意轻柔,避免损伤尿道黏膜。
2.尿道内结石取出:前尿道结石可向尿道内注入液体石蜡等润滑剂,然后用钳子将结石取出;后尿道结石可在尿道镜下用取石钳将结石取出。对于男性尿道结石的处理,要根据结石的具体位置和患者的情况选择合适的器械。对于女性尿道结石,操作时更要注意避免损伤尿道周围组织。
三、手术治疗
1.尿道切开取石术:适用于结石较大、嵌顿严重或保守治疗、器械取出失败的患者。手术需切开尿道取出结石。对于儿童患者,手术要尽量减少创伤,术后要加强护理,预防感染等并发症。
2.内镜下碎石取石术:可采用激光、气压弹道等碎石方式,将结石击碎后取出。这种手术创伤小,恢复快。但对于某些复杂情况的结石,可能需要多种碎石方式联合使用。在手术过程中,要根据结石的性质和患者的身体状况选择合适的碎石设备和方法。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童尿道结石相对较少,但一旦发生,由于其尿道较细,治疗时更要谨慎。保守治疗时要密切观察孩子的排尿情况和结石排出情况,手术治疗要选择对孩子创伤最小的方式,术后要注意保持尿道清洁,预防感染,加强营养支持,促进身体恢复。
2.老年患者:老年患者常合并有前列腺增生等疾病,尿道结石可能与这些基础疾病相关。治疗时要综合考虑患者的全身状况,对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者,可先尝试相对保守的治疗方法;对于身体状况较好的老年患者,可根据结石情况选择合适的手术方式。同时,要注意控制基础疾病,如前列腺增生等,以减少尿道结石复发的风险。
3.女性患者:女性尿道较短、较宽,尿道结石的治疗相对男性有一定特点。在治疗过程中,要注意避免损伤尿道周围的阴道等组织,操作要更加轻柔精准。对于合并有泌尿系统感染等疾病的女性患者,要先控制感染再进行结石治疗。



