脑出血的常见表现包括头痛(早期常剧烈,有基础疾病者突发需警惕)、喷射性呕吐(颅内压升高刺激呕吐中枢所致,有危险因素者需考虑)、意识障碍(轻者嗜睡、重者昏迷,不同年龄表现有别,有脑部相关情况者需排查)、肢体运动和感觉障碍(一侧肢体无力、活动不灵或感觉异常,有基础疾病者突发要想到)、言语障碍(说话不清等,各年龄段均可能出现,有相关家族史者需重视)、眼部症状(瞳孔大小异常、视力模糊等,有眼部基础病及脑血管病危险因素者要考虑)。
一、头痛
具体表现:脑出血患者早期常出现较为剧烈的头痛,这是因为颅内出血后,血液刺激脑膜等结构引起。无论是年轻人还是老年人,只要发生脑出血,都可能出现头痛症状,且头痛程度可能较为严重,部分患者可能难以忍受。对于有高血压病史等基础疾病的人群,若突发剧烈头痛,需高度警惕脑出血可能。
二、呕吐
具体表现:多为喷射性呕吐,这是由于脑出血后颅内压升高,刺激呕吐中枢所致。各年龄段人群发生脑出血时均可能出现呕吐症状,比如儿童若因脑血管畸形等原因发生脑出血,也会出现喷射性呕吐;老年人有脑血管病变基础时,同样可能出现该症状。有脑血管病危险因素的人群,如长期吸烟、酗酒者,出现喷射性呕吐伴头痛等情况,要考虑脑出血可能。
三、意识障碍
具体表现:轻者可表现为嗜睡,即患者处于持续睡眠状态,但可被唤醒;重者可出现昏迷,意识完全丧失。不同年龄人群表现有所差异,年轻人若脑出血量不大,早期意识障碍可能较轻;老年人脑功能储备差,即使脑出血量不多,也可能较快出现较严重的意识障碍。有脑部基础疾病或外伤史等情况的人群,出现意识状态改变需排查脑出血。
四、肢体运动和感觉障碍
具体表现:可出现一侧肢体无力或活动不灵活,比如拿东西不稳、行走时一侧肢体拖地等;也可出现肢体感觉异常,如麻木感等。对于不同性别来说,男性和女性发生脑出血后出现肢体运动和感觉障碍的表现并无本质差异,但不同年龄人群恢复能力不同,年轻人相对恢复潜力可能较大,老年人恢复相对困难。有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,若出现一侧肢体突然无力或感觉异常,要想到脑出血可能。
五、言语障碍
具体表现:可表现为说话不清、言语含糊,或者不能理解他人言语等。各年龄段人群均可能出现,比如中年人群若因动脉瘤破裂导致脑出血,可能出现言语障碍;儿童若因脑出血影响语言中枢,也会出现相应言语问题。有脑血管病家族史等情况的人群,出现言语异常需重视。
六、眼部症状
具体表现:可出现瞳孔大小异常,如一侧瞳孔散大等;还可出现视力模糊等情况。不同年龄人群眼部症状表现类似,但老年人眼部基础病变可能影响对眼部症状的判断,需仔细鉴别。有眼部基础疾病同时合并脑血管病危险因素的人群,出现眼部异常要考虑脑出血可能。