孕37加2羊水54毫升属羊水偏少,处理包括一般处理(多喝水、密切监测胎心监护与定期B超检查)和终止妊娠(合并其他并发症或胎儿宫内缺氧时多剖宫产);羊水少原因有胎儿结构异常(泌尿系统、消化系统异常致羊水生成或吞咽减少)、胎盘功能减退(过期妊娠、胎儿生长受限致胎盘功能差使胎儿尿液生成少)、母体因素(血容量不足、患某些疾病致胎盘血流灌注受影响)、胎膜早破(羊水持续外流致进行性减少)。
一、孕37加2羊水54毫升的处理
孕37周加2天羊水54毫升属于羊水偏少,处理方式如下:
一般处理:孕妇应多喝水,通过大量饮水来增加血容量,从而改善胎盘循环,增加羊水的产生。同时要密切监测胎心监护,了解胎儿在宫内的情况,一般每2-3天进行一次胎心监护检查,观察胎儿有无缺氧表现。还要定期进行B超检查,监测羊水指数等指标的变化,通常每周进行一次B超检查。
终止妊娠:如果孕妇合并有其他并发症,如妊娠期高血压疾病等,或者经过评估胎儿有宫内缺氧等情况,可能需要及时终止妊娠,多采用剖宫产的方式结束分娩,因为此时胎儿已接近足月,剖宫产可以尽快娩出胎儿,保障胎儿安全。
二、羊水少的原因
1.胎儿结构异常
泌尿系统异常:胎儿先天性肾缺如、肾小管发育不全等泌尿系统结构异常会导致胎儿尿液生成减少,从而引起羊水少。例如,有研究发现约30%-50%的羊水过少与胎儿泌尿系统畸形有关,常见的如尿道闭锁等,使得胎儿无法正常排出尿液,进而导致羊水生成减少。
消化系统异常:胎儿消化道闭锁等消化系统结构异常也可能引起羊水少。胎儿吞咽羊水减少,导致羊水循环失衡,从而出现羊水少的情况。
2.胎盘功能减退
过期妊娠:妊娠达到或超过42周称为过期妊娠,此时胎盘的绒毛血管床减少,胎盘老化,胎盘功能减退,胎儿血容量不足,肾灌注不足,胎儿尿液生成减少,导致羊水少。有研究表明,过期妊娠时羊水过少的发生率明显高于足月妊娠。
胎儿生长受限:胎儿生长受限的胎儿胎盘功能也往往存在异常,胎盘向胎儿输送营养物质和水分的能力下降,影响胎儿尿液的生成,进而导致羊水少。
3.母体因素
血容量不足:孕妇脱水、血容量不足时,会导致胎盘灌注不足,胎儿血容量相应减少,肾灌注不足,尿液生成减少,引起羊水少。比如孕妇严重呕吐、腹泻导致身体失水,就可能出现这种情况。
某些疾病:孕妇患有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等疾病时,也可能影响胎盘的血流灌注,导致羊水少。例如妊娠期高血压疾病会引起全身小动脉痉挛,胎盘血流灌注减少,从而影响羊水的生成。
4.胎膜早破:胎膜早破时,羊水会持续外流,若破膜时间较长,就会导致羊水进行性减少。胎膜早破的孕妇中约有20%-30%会出现羊水少的情况,这是因为羊水不断从破口流出,而没有及时得到补充。



