小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等,6个月以下部分腹股沟疝婴儿可保守观察,脐疝多数2岁内可自愈;6个月以上未自愈的腹股沟疝婴儿、嵌顿的疝气需及时手术,脐疝2岁后未自愈等可手术,手术多为疝囊高位结扎术,术后要护理伤口、避免患儿增加腹压等,需根据患儿具体情况选合适治疗方案,术后护理也很关键。
一、小儿疝气的类型及特点
小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝等。腹股沟疝较为常见,多因鞘状突未闭导致,男孩发病率高于女孩,表现为腹股沟区可复性肿块,哭闹、站立或用力时明显,平卧或休息时可缩小或消失;脐疝则是肚脐部位有可复性肿物,婴儿较为多见,一般随着年龄增长有自愈可能。
二、非手术治疗情况
(一)适用人群及时机
对于6个月以下的婴儿,部分腹股沟疝有自行愈合的可能,因为婴儿的腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮,鞘状突有可能自然闭合。此时可先采取保守观察,使用疝气带等,但要注意正确佩戴,避免压迫过紧影响血液循环等情况,同时密切观察肿物情况,若出现嵌顿等紧急情况需及时就医。
(二)脐疝的非手术处理
脐疝多数可在2岁内自愈,在这期间主要是防止脐疝内容物突出,可使用脐疝带压迫,佩戴时要注意松紧适度,避免对脐部皮肤造成损伤,同时要关注脐疝有无嵌顿等异常。
三、手术治疗情况
(一)手术时机选择
对于6个月以上仍未自愈的腹股沟疝婴儿,以及发生嵌顿的疝气(表现为肿块不能回纳,伴有哭闹、腹痛、呕吐等症状),应及时进行手术治疗。因为嵌顿疝若不及时处理,可能会导致疝内容物(多为肠管等)缺血坏死等严重后果。
脐疝一般在2岁后若仍未自愈,或脐环直径大于2厘米等情况时,可考虑手术治疗。
(二)手术方式
小儿疝气手术多采用疝囊高位结扎术,是较为成熟的手术方式。对于腹股沟疝,一般采取腹股沟区小切口进行操作;对于脐疝则是在脐部做切口进行疝囊高位结扎等操作。手术创伤相对较小,术后恢复较快。
四、术后护理及注意事项
(一)一般护理
术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。密切观察伤口有无渗血、渗液等情况。
患儿要避免剧烈哭闹、用力排便等增加腹压的行为,以免导致疝气复发。一般建议术后休息一段时间,根据患儿恢复情况逐渐增加活动量。
(二)特殊人群及注意要点
对于婴儿患者,家长要特别注意安抚患儿情绪,减少哭闹,按照医生要求进行护理和复查。要注意保暖,避免感冒引起咳嗽,因为咳嗽也会增加腹压,影响术后恢复。
术后饮食要注意营养均衡,对于婴儿母乳喂养的,母亲要注意饮食清淡;人工喂养的要选择合适的奶粉,保证患儿营养摄入,促进身体恢复。
总之,小孩疝气的治疗需要根据患儿的年龄、病情等具体情况选择合适的治疗方案,非手术治疗有一定适用范围,手术治疗要把握好时机,术后护理也至关重要。



