脂肪瘤CT呈边界清晰低密度肿块可助初步诊断但确诊需结合其他检查，脂肪肉瘤CT表现多样密度不均边界不清需结合病理，CT有局限性需结合超声、MRI及病理活检，儿童行CT需严格控辐射剂量并依解剖差异解读，老年行CT需评估脏器功能考虑生理性退变，特殊病史人群行增强CT需防过敏等并权衡风险。
一、脂肪瘤的CT表现与诊断价值1.CT特征：脂肪瘤在CT上多呈现边界清晰的低密度肿块，CT值通常处于-120~-40HU区间，其形态较为规则，与周围组织分界明确。例如皮下脂肪瘤，CT可精准明确其与皮下组织、肌肉等结构的关系。2.诊断意义：CT能较为精准地发现脂肪瘤的存在，清晰确定其部位、大小等，为临床初步诊断提供关键依据，但其确诊还需结合其他检查综合判断。二、脂肪肉瘤的CT表现与诊断价值1.CT特征：脂肪肉瘤CT表现多样，密度不均匀，常含脂肪成分但也可能有软组织密度影。分化较好的脂肪肉瘤可能有类似脂肪瘤的低密度区，但边界多不如脂肪瘤清晰，存在浸润性生长表现；分化差的脂肪肉瘤则以软组织密度为主，脂肪成分较少。例如腹膜后脂肪肉瘤，CT可显示腹膜后区域形态不规则、与周围组织分界不清且内部密度不均匀的肿块。2.诊断意义：CT有助于发现脂肪肉瘤的病变部位、范围等，但确诊需结合病理检查，因为脂肪肉瘤有不同病理类型，CT表现虽有一定特点，最终明确诊断需获取病变组织进行病理分析，不过CT检查可提示可能存在脂肪肉瘤并帮助制定后续检查与治疗方案。三、CT诊断的局限性及补充检查1.CT诊断局限性：CT对脂肪瘤和脂肪肉瘤诊断有一定价值，但存在局限性，如较小病变可能漏诊，且有时难以完全区分脂肪瘤与分化良好的脂肪肉瘤，病变表现不典型时更难鉴别。2.补充检查：需结合其他检查，脂肪瘤可通过超声检查辅助诊断，超声下表现为边界清晰低回声肿块；脂肪肉瘤可能还需结合磁共振成像（MRI）检查，MRI在显示肿瘤与周围组织关系、判断肿瘤内部结构等方面较CT更具优势，而病理活检是确诊脂肪肉瘤的金标准，通过穿刺或手术切除活检获取组织进行病理形态学等检查明确诊断。四、不同人群的CT检查注意事项1.儿童人群：儿童行CT检查需严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则，减少不必要辐射暴露，且儿童解剖结构与成人有差异，医生需依据儿童具体情况准确解读CT图像。2.老年人群：老年人群可能合并多种基础疾病，行CT检查前需评估心、肺等重要脏器功能，检查过程要确保安全，解读图像时需考虑老年患者生理性退变等因素对病变表现的影响。3.特殊病史人群：有过敏史（尤其对CT造影剂过敏）患者行增强CT检查需提前预防过敏，有肾功能不全等病史患者使用造影剂可能加重肾脏负担，需权衡检查必要性与风险，必要时采取保护肾功能措施。
