肺结核主要由结核分枝杆菌经空气传播引发，宿主因素中婴幼儿、老年人、生活方式及病史等会影响发病，婴幼儿、老年人、免疫缺陷人群需特别关注，婴幼儿易感染且进展为活动性肺结核风险高，老年人临床表现不典型易被忽视，免疫缺陷人群要积极治基础病并注意防护。
一、结核分枝杆菌感染是主因
肺结核主要是由结核分枝杆菌引起的。结核分枝杆菌可通过空气传播，当传染源（排菌的肺结核患者）咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，其他人吸入这些飞沫后，结核分枝杆菌就有可能在其体内定植并引发感染。例如，有研究表明，在通风不良的环境中，结核分枝杆菌可以长时间悬浮在空气中，增加了他人感染的风险。
二、影响发病的相关因素
（一）宿主因素
1.年龄：婴幼儿和老年人相对更容易患肺结核。婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱；老年人随着年龄增长，身体机能衰退，免疫力下降，更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。
2.性别：一般来说，在青春期前，男女发病率无明显差异；青春期后，女性由于内分泌等因素的影响，发病情况可能会有所不同，但总体而言，性别本身不是导致肺结核的根本原因，而是通过与其他因素共同作用影响发病风险。
3.生活方式：长期营养不良会使人体免疫力降低，增加患肺结核的几率。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，身体抵御结核分枝杆菌的能力下降。另外，长期过度劳累、精神压力过大等也会影响机体的免疫功能，使身体更容易被结核分枝杆菌感染。
4.病史：患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，由于免疫系统受到严重破坏，感染结核分枝杆菌后发展为肺结核的可能性大大增加。此外，曾经患过其他肺部疾病，如尘肺等，会损伤肺部组织，改变肺部的微环境，使得结核分枝杆菌更容易在肺部定植并引发病变。
三、特殊人群需特别关注
（一）婴幼儿
婴幼儿由于免疫系统不完善，一旦接触到结核分枝杆菌，感染后进展为活动性肺结核的风险较高。家长应尽量避免婴幼儿接触肺结核患者，保持居住环境通风良好。如果家族中有肺结核患者，更要加强防护，例如让患者佩戴口罩，与婴幼儿保持一定距离等。
（二）老年人
老年人患肺结核时，临床表现可能不典型，容易被忽视。家属应密切关注老年人的健康状况，如出现咳嗽、咳痰超过2周、低热、盗汗、乏力等症状时，应及时就医进行相关检查。同时，老年人应注意加强营养，适当进行锻炼，提高自身免疫力，并且要按照医生的建议定期进行体检，以便早期发现肺结核。
（三）免疫缺陷人群
对于患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，要积极治疗基础疾病，严格遵循医生的治疗方案控制基础病，同时密切监测是否出现肺结核相关症状。在日常生活中，要注意个人卫生，避免前往人员密集且通风不良的场所，减少感染结核分枝杆菌的机会。
