牙龈脓肿治疗包括局部治疗（切开引流、局部冲洗）、全身治疗（抗生素应用、对症支持治疗）和病因治疗（口腔卫生指导、治疗相关口腔疾病），局部治疗根据情况操作，全身治疗依病情选抗生素等并对症支持，病因治疗包括口腔卫生指导和治疗相关口腔疾病，不同人群操作有需注意之处。
一、局部治疗
1.切开引流
当牙龈脓肿有波动感时，需进行切开引流。一般在局部浸润麻醉下，用尖刀片切开脓肿，使脓液充分引流出来。这能迅速缓解患者疼痛等症状，对于儿童等特殊人群，操作时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤，因为儿童的牙龈组织相对更娇嫩。对于有全身系统性疾病的患者，如糖尿病患者，要特别注意术后感染的防控，因为这类患者自身抵抗力相对较低，感染风险更高。
2.局部冲洗
使用生理盐水、过氧化氢溶液等对脓肿部位进行反复冲洗，可清除局部的食物残渣、脓液等异物。对于儿童，冲洗时要注意控制冲洗的压力，避免冲洗液进入呼吸道引起呛咳等情况；对于妊娠期女性，冲洗时要谨慎操作，因为妊娠期女性身体处于特殊状态，过度刺激可能会引起子宫收缩等不良后果。
二、全身治疗
1.抗生素应用
如果脓肿较严重或伴有全身症状，如发热等，可根据病情适当选用抗生素。但对于儿童，要避免使用可能有严重副作用且对儿童不合适的抗生素；对于哺乳期女性，使用抗生素时要考虑药物对乳汁的影响，选择对婴儿影响较小的抗生素；对于肝肾功能不全的患者，使用抗生素时要调整剂量，因为药物代谢可能会受到影响。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等相对安全的抗生素，但具体选择需根据患者的感染情况和个体差异来定。
2.对症支持治疗
对于有发热症状的患者，要进行体温监测。如果体温较高，可采用物理降温等方式，如用温水擦拭额头、腋窝等部位；对于儿童，物理降温是更安全的退热方式，要避免使用可能对儿童有不良影响的退热药物滥用；对于存在基础疾病的患者，如心脏病患者，要密切关注其全身状况，因为牙龈脓肿可能会诱发基础疾病的发作，需采取相应措施维持患者的全身状况稳定。
三、病因治疗
1.口腔卫生指导
患者要保持良好的口腔卫生习惯，指导其正确刷牙，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙缝。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，因为儿童自我口腔清洁能力较弱；对于老年人，可能存在牙齿松动、咀嚼功能下降等情况，要选择合适的口腔清洁工具，如软毛牙刷等。
2.治疗相关口腔疾病
如果牙龈脓肿是由龋齿、牙周炎等口腔疾病引起的，要积极治疗原发病。对于龋齿，要及时进行充填治疗；对于牙周炎，要进行系统的牙周治疗，如洁治、刮治等。对于妊娠期女性的牙龈脓肿，要考虑到妊娠阶段，在治疗牙周炎等疾病时要选择合适的时机，避免在妊娠早期和晚期进行可能对妊娠有影响的侵入性操作。
