牙龈脓肿治疗包括局部治疗、全身治疗和病因治疗。局部治疗有切开引流和局部冲洗；全身治疗含抗感染和支持治疗；病因治疗需口腔卫生指导和治疗相关疾病，针对不同患者（儿童、有基础病等）采取相应措施。
一、局部治疗
1.切开引流
当牙龈脓肿有波动感时，需进行切开引流。对于儿童患者，操作要轻柔，避免造成不必要的损伤。在门诊环境下，常规消毒后，用无菌器械切开脓肿部位，引流出脓液。这有助于迅速缓解疼痛和肿胀，防止感染进一步扩散。对于有全身基础疾病的患者，如糖尿病患者，切开引流后要密切关注感染控制情况，因为糖尿病患者感染不易控制，需要加强血糖监测和抗感染措施。
2.局部冲洗
使用过氧化氢溶液、生理盐水等对牙龈脓肿部位进行冲洗。可以用注射器抽取冲洗液，缓慢冲洗脓肿周围及内部。对于儿童，要选择合适的冲洗压力，避免冲洗液进入呼吸道引起呛咳等不适。通过冲洗可以清除脓液、食物残渣等异物，减少细菌滋生，促进炎症消退。
二、全身治疗
1.抗感染治疗
如果脓肿较严重或伴有全身症状（如发热等），可能需要使用抗生素。但要根据感染的病原体合理选择抗生素。对于儿童患者，要避免使用对儿童有严重不良反应的抗生素，优先选择相对安全的药物。例如，对于常见的需氧菌感染，可考虑使用青霉素类抗生素，但使用前需进行皮试。对于有青霉素过敏史的患者，可选择头孢类抗生素等。对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全者，使用抗生素时要调整剂量，因为药物代谢可能受到影响，避免药物在体内蓄积导致不良反应。
2.支持治疗
患者要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复。在饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重牙龈的炎症反应。对于儿童患者，要提供营养丰富、易咀嚼的食物，保证营养摄入，促进身体抵抗力的恢复。对于糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响感染的愈合，要通过饮食控制、运动和必要的降糖药物治疗等将血糖控制在合理范围。
三、病因治疗
1.口腔卫生指导
患者要加强口腔卫生护理，指导其正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童患者，家长要帮助其进行口腔清洁，养成良好的口腔卫生习惯。同时，要使用牙线等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。
2.治疗相关疾病
如果牙龈脓肿是由龋齿、牙周炎等疾病引起的，要积极治疗原发病。例如，对于龋齿要进行充填治疗；对于牙周炎要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等。对于不同年龄的患者，治疗方式可能有所不同。儿童牙周炎的治疗要更加注重方法的温和性和对儿童口腔发育的影响，成人牙周炎则要更强调彻底清除菌斑、牙石等局部刺激因素。对于有全身系统性疾病的患者，如血液系统疾病等导致牙龈易出血、易感染的情况，要积极治疗原发病，控制基础疾病对口腔局部的影响。
