前列腺增生患者若长期不治疗，会引发多种严重并发症：一是急性尿潴留风险，约15%~20%患者病程中会发生且复发率随病程延长而升高；二是泌尿系统感染与结石形成，尿液潴留易致感染，结石发生率较普通人群高3~5倍；三是肾功能损害与慢性肾衰竭，约5%~10%患者10年内会出现血清肌酐升高，部分进展至慢性肾衰竭；四是膀胱功能与结构改变，约30%患者存在膀胱形态改变，且改建程度与梗阻时间呈正相关。此外，特殊人群如老年患者、糖尿病患者、长期服用抗凝药物者需特别注意。前列腺增生自然病程呈进行性发展，早期干预可显著降低并发症风险，建议50岁以上男性每年检查，排尿困难时及时就医。
一、急性尿潴留风险
前列腺增生患者若长期不治疗，膀胱出口梗阻会持续加重，导致排尿阻力显著增加。当逼尿肌收缩力无法克服梗阻时，尿液会在膀胱内潴留，引发急性尿潴留。这种紧急情况表现为下腹部剧烈胀痛、无法自主排尿，需立即进行导尿处理。研究显示，未经治疗的前列腺增生患者中，约15%~20%会在病程中发生急性尿潴留，且复发率随病程延长而升高。
二、泌尿系统感染与结石形成
尿液潴留为细菌繁殖提供了适宜环境，易导致膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。反复感染可引发脓尿、血尿等症状，并增加耐药菌株出现的风险。此外，尿液中矿物质浓度升高会促进结石形成，结石进一步加重梗阻，形成恶性循环。临床数据表明，前列腺增生合并泌尿系统感染的患者中，结石发生率较普通人群高3~5倍。
三、肾功能损害与慢性肾衰竭
长期膀胱高压可导致尿液逆流至输尿管和肾脏，引发肾积水。肾积水压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，最终引发肾功能不全。研究显示，未经治疗的前列腺增生患者中，约5%~10%会在10年内出现血清肌酐升高，其中部分患者进展至慢性肾衰竭。肾功能损害的早期症状包括夜尿增多、尿比重降低，晚期则表现为水肿、贫血等尿毒症表现。
四、膀胱功能与结构改变
持续梗阻会导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚，后期出现失代偿，表现为膀胱收缩力减弱、残余尿量增加。膀胱壁长期高压还可引发膀胱小梁、憩室形成，增加膀胱破裂风险。影像学检查显示，未经治疗的前列腺增生患者中，约30%存在膀胱形态改变，且改建程度与梗阻时间呈正相关。
五、特殊人群的注意事项
1.老年患者：需警惕合并心脑血管疾病时，急性尿潴留可能诱发心绞痛、脑卒中。建议定期进行超声检查监测残余尿量。
2.糖尿病患者：高血糖状态加重泌尿系统感染风险，需严格控制血糖并加强尿液监测。
3.长期服用抗凝药物者：导尿操作前需评估出血风险，必要时暂停药物或采取预防措施。
前列腺增生的自然病程呈进行性发展，早期干预可显著降低并发症风险。建议50岁以上男性每年进行直肠指诊和超声检查，出现排尿困难时及时就医，避免延误治疗导致不可逆损伤。
