女性尿道短宽直且距肛门近、儿童尿道发育不完善等解剖结构因素,尿路结石、泌尿系统畸形等泌尿系统结构异常,糖尿病等基础疾病及老人、儿童免疫力低下,饮水少、不注意个人卫生等不良生活习惯,导尿操作、泌尿系统器械检查等医源性因素均会导致尿路感染反复发生。
一、解剖结构因素
女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,细菌容易由尿道上行进入膀胱引发尿路感染,这是女性总是尿路感染相对男性更常见的重要解剖因素。而男性尿道长且有生理弯曲等结构特点,相对女性不易发生尿路感染,但如果存在尿道结构异常等情况也可能导致反复感染。对于儿童来说,婴幼儿尿道发育尚不完善,也容易因上述解剖结构特点增加尿路感染风险,比如女婴尿道口更容易被粪便污染等。
二、泌尿系统结构异常
1.尿路结石:尿路结石会导致尿液引流不畅,细菌容易在局部滋生繁殖,从而反复引起尿路感染。例如肾结石、输尿管结石等,结石阻碍了尿液的正常流动,使尿液潴留,为细菌的生长提供了有利环境。
2.泌尿系统畸形:如肾盂输尿管连接部狭窄、先天性多囊肾等泌尿系统畸形,会影响尿液的正常排出,使得尿液在局部积聚,容易引发反复的尿路感染。
三、免疫力低下
1.基础疾病影响:患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,白细胞的吞噬功能受到影响,容易发生尿路感染且难以治愈,容易反复。比如糖尿病患者血糖长期处于高水平,为细菌的生长提供了良好的培养基,同时自身免疫防御功能减弱。
2.年龄因素:老年人随着年龄增长,机体免疫力下降,泌尿系统的防御功能也会减退,更容易发生尿路感染且容易反复。儿童尤其是婴幼儿,免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,也是容易反复尿路感染的人群。例如新生儿免疫系统更不成熟,对细菌的抵御能力弱,若存在一些诱因就容易出现尿路感染并反复。
四、不良生活习惯
1.饮水过少:长期饮水过少会导致尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌容易在尿道停留并繁殖,增加尿路感染的风险。比如每天饮水量不足,尿液浓缩,其中的细菌浓度相对升高,更易引发感染且易反复。
2.不注意个人卫生:尤其是会阴部卫生不良,女性经期不及时更换卫生巾等,容易使细菌滋生,进而引起尿路感染。例如女性在性生活前后不注意清洗会阴部,或者平时内裤更换不勤等,都可能导致细菌感染尿道引发反复尿路感染。
五、医源性因素
1.导尿操作:长时间留置导尿管会破坏尿道的正常防御屏障,为细菌侵入泌尿系统提供途径,从而导致尿路感染。据相关研究,长期留置导尿管的患者,尿路感染的发生率明显高于非留置导尿管的患者,而且容易反复。
2.泌尿系统器械检查:如膀胱镜检查等,可能会损伤尿路黏膜,使细菌容易侵入,从而引发尿路感染且可能反复。在进行泌尿系统器械检查后,如果没有做好相应的护理等,就容易出现感染反复的情况。