肾动脉狭窄高血压有药物、介入、手术等治疗方式。药物治疗中肾素依赖性高血压需注意禁用情况，钙通道阻滞剂等可选用；介入治疗有经皮肾动脉成形术和支架置入术；手术治疗包括肾动脉重建术和肾切除术。特殊人群如老年、儿童患者治疗需分别注意相应事项，老年要谨慎监测和评估整体状况，儿童要选影响小的治疗且严格掌握适应证。
一、药物治疗
肾动脉狭窄高血压的药物治疗需根据具体情况选择。对于肾素依赖性高血压，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能有一定作用，但需注意双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为这类药物可能导致肾小球滤过率进一步下降。钙通道阻滞剂可作为常用药物，能通过扩张血管降低血压，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意部分患者可能出现头痛、面部潮红等不良反应。β受体阻滞剂也可考虑使用，尤其适用于伴有心率快等情况的患者，但对于有哮喘等基础疾病的患者需谨慎。
二、介入治疗
1.经皮肾动脉成形术（PTRA）：这是一种常用的介入治疗方法。通过导管技术扩张狭窄的肾动脉，恢复肾动脉血流。对于适合的患者，可有效降低血压甚至使血压恢复正常。一般来说，年轻患者、单侧肾动脉狭窄且狭窄程度较重的患者可能更适合此方法。但操作时需注意选择合适的病例，避免并发症，如肾动脉穿孔、血栓形成等。
2.支架置入术：在经皮肾动脉成形术基础上，若狭窄部位扩张后仍有较高的再狭窄率，可考虑置入支架。支架置入能进一步维持肾动脉的通畅。对于老年患者，若身体状况允许，也可考虑该方法，但需评估患者的整体情况，包括心、肺等重要脏器功能。
三、手术治疗
1.肾动脉重建术：如自体肾移植术，适用于肾动脉病变局限的年轻患者。将患肾切取后，移植到髂窝处，同时进行肾动脉与髂动脉的吻合，恢复肾脏血供。但手术创伤相对较大，需要考虑患者的耐受情况。
2.肾切除术：一般是在患肾已严重萎缩、无功能且对侧肾功能良好时考虑。对于有严重肾动脉狭窄导致肾脏功能丧失的患者，切除患肾可能是一种选择，但需谨慎评估对侧肾功能情况，确保对侧肾脏能够维持正常的生理功能，尤其要考虑老年患者可能存在的其他基础疾病对肾功能的影响。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肾动脉狭窄高血压患者在治疗时需更加谨慎。药物治疗时要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退，一些药物的代谢和排泄可能受到影响。介入或手术治疗时，要充分评估患者的心肺功能等整体状况，因为老年患者常伴有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，手术风险相对较高。
儿童患者：儿童肾动脉狭窄相对较少见，但一旦发生，治疗需格外谨慎。药物治疗要选择对儿童生长发育影响较小的药物，介入或手术治疗要严格掌握适应证，因为儿童的肾脏等器官还在发育中，治疗不当可能对其生长发育造成严重影响。要充分考虑儿童的个体差异，权衡治疗的收益和风险。
