儿童乳牙蛀牙烂空是否拔除需综合多方面因素判断，若牙齿尚有保留价值（牙根好、对咀嚼等有作用、低龄儿童利于语言发育等）、恒牙未萌出或萌出异常时可考虑保留；若牙齿严重破坏无法修复、松动大或影响恒牙正常萌出且无保留必要则需拔除，需专业医生经详细检查综合考虑多种因素后决定，以保障儿童口腔及全身健康。
一、需保留的情况
1.牙齿尚有保留价值时
若乳牙烂空但牙根情况较好，周围牙槽骨无明显炎症等异常，且该乳牙对儿童的咀嚼功能还有一定作用，能够帮助儿童正常咀嚼食物以促进消化和营养吸收，这种情况下可以考虑进行治疗保留。例如，通过根管治疗等方法清理感染的牙髓组织，然后填充修复，恢复牙齿的外形和部分功能。因为乳牙对于儿童的颌骨发育、恒牙的正常萌出等都有重要意义，保留乳牙有助于维持正常的牙列间隙，保证恒牙能够正常萌出到合适的位置。
对于低龄儿童，尤其是2-3岁的幼儿，乳牙的存在对于语言发育也有一定帮助，正常的乳牙有助于儿童正确发音，如果乳牙烂空但可以通过治疗保留，应尽量保留。
2.恒牙尚未萌出或萌出异常时
如果对应的恒牙还没有萌出，而乳牙烂空情况相对较轻，通过治疗保留乳牙可以为恒牙的萌出提供空间和正常的生理环境。例如，乳牙可以起到引导恒牙萌出的作用，如果乳牙过早缺失，可能会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题，影响恒牙的正常萌出和排列。所以在这种情况下，即使乳牙烂空，也需要尽量保留，通过治疗恢复乳牙的功能和形态。
二、需拔除的情况
1.牙齿严重破坏无法修复时
当乳牙烂空非常严重，经过评估无法通过补牙、根管治疗等方法进行修复，牙齿的结构已经严重损坏，剩余牙体组织极少，无法维持基本的形态和功能，继续保留可能会导致反复的炎症感染，引起儿童疼痛、影响进食等情况时，就需要考虑拔除。比如乳牙烂空形成残冠或残根，且残根周围有明显的炎症，经常引起儿童牙龈肿胀、疼痛，此时拔除可能是更好的选择。
若乳牙烂空导致牙齿松动度很大，几乎没有保留的价值，也需要拔除。例如乳牙因严重龋坏，牙槽骨吸收明显，牙齿松动Ⅲ度，这种情况下保留意义不大，应拔除。
2.影响恒牙正常萌出且无保留必要时
如果乳牙烂空导致恒牙胚受到影响，比如乳牙龋坏引起根尖周炎症，炎症波及恒牙胚，可能会影响恒牙的正常发育和萌出，而且经过评估乳牙无法通过治疗消除这种不良影响，同时乳牙本身无保留价值时，就需要拔除乳牙以保证恒牙能够正常萌出。例如乳牙慢性根尖周炎，X线检查显示恒牙胚受到破坏，此时应拔除乳牙，让恒牙能够正常萌出到正确位置。
总之，儿童乳牙蛀牙烂空是否需要拔除不能一概而论，需要由专业的牙科医生进行详细检查，包括口腔检查、X线片等，综合考虑牙齿的具体情况、儿童的年龄、全身健康状况等多方面因素来做出决定。在整个过程中，要充分考虑儿童的舒适度和生长发育需求，以保障儿童的口腔健康和全身健康。
