牙齿小的影响因素包括遗传因素，父母牙齿小子女概率高；发育阶段营养因素，孕期和儿童期缺乏营养素影响牙齿发育；全身性疾病影响，内分泌和代谢疾病干扰牙齿发育；乳牙期局部因素，乳牙龋坏或过早缺失阻碍恒牙发育；不良习惯影响，吮指和口呼吸习惯限制牙齿正常生长。
发育阶段的营养因素
胎儿期营养：在胎儿发育时期，孕妇的营养状况对胎儿牙齿的发育至关重要。如果孕妇在孕期缺乏钙、磷、维生素D等重要营养素，会影响胎儿牙齿硬组织的发育，导致牙齿发育不良、体积较小。比如，维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，进而干扰牙齿的矿化过程，使得牙齿在发育阶段就出现大小异常。
儿童期营养：儿童在生长发育过程中，尤其是在牙齿萌出及发育的关键阶段，如幼儿期、学龄前期等，如果饮食中缺乏蛋白质、钙、维生素A、C、D等营养物质，也会影响牙齿的正常发育，导致牙齿较小。例如，蛋白质是牙齿组织的重要组成部分，缺乏蛋白质会影响牙齿的生长和发育；钙是牙齿硬组织的主要成分，缺乏钙会使牙齿矿化不足，体积变小。
全身性疾病影响
内分泌疾病：甲状腺功能减退症会影响机体的代谢和生长发育，包括牙齿的发育。甲状腺激素缺乏会导致生长发育迟缓，牙齿的发育也会受到抑制，出现牙齿小、萌出延迟等情况。此外，垂体功能减退症也可能影响生长激素的分泌，进而影响牙齿的正常发育，使得牙齿体积小于正常范围。
代谢性疾病：如肾性佝偻病，由于肾脏功能异常，导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼和牙齿的发育，使得牙齿发育不良、体积较小。这类疾病会干扰体内的矿物质平衡，破坏牙齿发育所需的营养环境，从而引起牙齿小的问题。
乳牙期的局部因素
乳牙龋坏：如果儿童在乳牙期发生龋坏，没有及时治疗，病变可能会影响乳牙下方继承恒牙的发育。乳牙的龋坏会引起牙髓感染，炎症可能波及恒牙胚，导致恒牙发育受到阻碍，出现牙齿体积变小、形态异常等情况。例如，乳牙严重的根尖周炎可能会破坏恒牙胚周围的组织，影响恒牙的正常发育，使得萌出后的恒牙较小。
乳牙过早缺失：乳牙因各种原因过早缺失，如外伤、严重龋坏等，会导致局部间隙缩小，相邻牙齿可能会向缺牙间隙倾斜移位，占据了继承恒牙的萌出空间，使得恒牙萌出时空间不足，从而发育成较小的牙齿。
不良习惯影响
吮指习惯：儿童长期存在吮指习惯，尤其是在牙齿萌出阶段，手指对正在发育的牙齿施加压力，可能会限制牙齿的正常生长，导致牙齿拥挤、变小等问题。一般来说，3岁以后仍有明显吮指习惯就可能对牙齿发育产生不良影响，随着年龄增长，这种影响可能会更加明显。
口呼吸习惯：长期口呼吸会使口腔处于干燥状态，影响牙齿的正常发育。空气从口腔进出，不能经过鼻腔的过滤、湿润等作用，会导致上颌骨发育不良，进而影响牙齿的排列和大小，出现牙齿小、牙列不齐等情况。例如，患有腺样体肥大、鼻炎等疾病的儿童容易出现口呼吸习惯，从而影响牙齿发育。
