血尿是尿液中红细胞异常增多分肉眼血尿和镜下血尿，常见原因有泌尿系统疾病（肾小球肾炎、结石、肿瘤、感染）及全身性疾病（血液系统、感染性疾病），儿童血尿需警惕先天泌尿系统畸形等，女性血尿要考虑妇科疾病累及等，老年人血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，出现血尿应及时就医行尿常规等检查明确病因。
一、血尿的定义
血尿是指尿液中红细胞异常增多，可通过尿常规检测发现，当每高倍视野红细胞计数超过3个或尿液外观呈血色时，即为血尿，分为肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等）和镜下血尿（需显微镜观察发现红细胞增多）。
二、常见原因
（一）泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎：多见于青少年，常因免疫复合物沉积等导致肾小球滤过膜损伤，除血尿外，多伴随蛋白尿、水肿、高血压等表现，如急性肾小球肾炎多有前驱感染史。
2.泌尿系统结石：各年龄段均可发病，结石在尿路中移动时损伤尿路黏膜引起出血，常伴肾区或腹部绞痛、排尿困难等症状，如肾结石可出现腰部钝痛或绞痛，输尿管结石可引发剧烈肾绞痛。
3.泌尿系统肿瘤：好发于中老年，如膀胱癌表现为无痛性间歇性肉眼血尿，肾癌多有肉眼血尿、腰痛和腹部肿块“三联征”，但多数早期可能无明显症状，需通过影像学等检查排查。
4.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌感染导致尿路黏膜充血、水肿，易引起出血，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，急性肾盂肾炎还可能有发热、寒战等全身症状。
（二）全身性疾病
1.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能异常，易出现全身多部位出血，包括血尿，血小板减少性紫癜还可伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现，白血病常伴随贫血、发热、骨痛等症状。
2.感染性疾病：如感染性心内膜炎、流行性出血热等，感染病原体可影响血管功能或导致凝血异常等，从而引发血尿，流行性出血热除血尿外，还有发热、低血压休克、充血出血和肾损害等典型表现。
三、不同人群特点
（一）儿童
儿童血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等，还可能与急性肾小球肾炎等感染后免疫反应相关，家长需留意儿童是否有水肿、排尿异常等伴随表现，及时就医排查。
（二）女性
女性血尿要考虑妇科疾病累及尿路的可能，如盆腔炎等炎症蔓延至尿路，此外，月经期间可能出现假阳性血尿，需注意区分，同时关注是否有尿路刺激症状及全身伴随表现。
（三）老年人
老年人血尿更需高度警惕泌尿系统肿瘤，如前列腺癌、膀胱癌等，因老年人群肿瘤发病率相对较高，且常无典型疼痛等早期警示症状，出现无痛性血尿时应及时进行全面检查以明确病因。
四、就医建议
出现血尿时应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声、CT等检查，以明确血尿的具体原因，如尿常规可初步判断是否为血尿及大致病因方向，泌尿系统超声有助于发现结石、肿瘤等结构异常情况，以便针对性采取进一步诊疗措施。
