双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞严重程度需综合多方面判断，临床症状轻重视病灶及累及部位等，年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素影响病情，影像学上病灶数量多、体积大提示病情相对严重，应积极控危险因素、定期复查以改善预后。
一、临床症状表现与严重程度的关系
1.较轻情况：部分患者可能仅表现为轻微的头痛、头晕，或者轻度的肢体麻木、无力等症状，对日常生活影响较小，这种情况下相对不太严重。例如，有些患者可能只是在体检时偶然发现双侧基底节区有多发腔隙性脑梗塞，自身并无明显不适症状，通过积极控制危险因素，病情可能长期相对稳定。
2.较重情况：如果病灶累及运动、感觉等重要神经传导通路相关区域，可能导致较明显的肢体运动障碍，如一侧肢体明显无力，甚至无法正常行走；或者出现较严重的感觉障碍，如半身感觉减退明显影响日常生活；还可能影响语言中枢等，导致言语不利等情况，此时病情相对较重，会对患者的生活质量产生较大影响。
二、相关危险因素及影响
1.年龄因素：老年人相对更易发生双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞，随着年龄增长，血管弹性下降、动脉硬化等情况更常见，这可能使得病情相对更易向不良方向发展。比如老年患者本身可能同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些因素相互作用，会增加病情的复杂性和严重程度。
2.基础疾病影响
高血压：高血压是引发腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一。长期高血压会导致脑血管壁受损，血管腔狭窄，易形成微血栓，从而引发腔隙性梗塞。如果患者高血压控制不佳，双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞复发风险增加，病情可能逐渐进展，严重时可导致脑功能进一步受损。
糖尿病：糖尿病患者血糖代谢紊乱，会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，增加脑梗塞的发生风险。患有糖尿病的双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞患者，病情可能更难控制，且容易出现病情反复，若血糖长期控制不良，还可能合并其他并发症，加重脑梗塞相关的病情严重程度。
高脂血症：高脂血症会使血液黏稠度增加，脂质易沉积在血管壁，导致血管狭窄，影响脑部血液供应。双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞合并高脂血症的患者，脑部缺血情况可能更明显，病情相对更易向严重方向发展。
三、影像学表现与病情严重程度关联
通过头颅影像学检查，如头颅CT或MRI等，可以观察病灶的大小、数量等情况。一般来说，病灶数量越多、单个病灶体积越大，提示病情相对越严重。例如，多个较大的病灶可能会广泛影响脑部相关区域的功能，导致更明显的神经功能缺损症状。
总之，双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞的严重程度需综合临床症状、危险因素及影像学表现等多方面因素来判断，对于此类患者，应积极控制相关危险因素，如严格控制血压、血糖、血脂等，定期进行复查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施，最大程度改善预后，降低病情的严重程度对患者生活的影响。
